Comorbilidades en el LES (lupus eritematoso sistémico)

Comorbilidades en el LES

Los pacientes con LES presentan un mayor riesgo de padecer varias comorbilidades en comparación con la población general (1,2):

• pueden ser morbilidades relacionadas con la enfermedad o con el tratamiento
• se han identificado las siguientes comorbilidades en pacientes con lupus
  • enfermedades cardiovasculares
    • por ejemplo, hipertensión, dislipidemia
    • el riesgo es de 5 a 6 veces mayor en comparación con los controles sanos
    • además, los pacientes con lupus tienen una predisposición a la aterosclerosis prematura debido a factores específicos del lupus como la actividad de la enfermedad, la enfermedad renal y el uso de corticosteroides.
  • osteoporosis
    • los factores de riesgo de reducción de la densidad mineral ósea (DMO) incluyen la edad, el bajo peso corporal, los marcadores inflamatorios (VSG y PCR) y el daño orgánico preexistente
    • en particular, las dosis de corticosteroides superiores a 7,5 mg se asocian a un mayor riesgo de osteoporosis
  • infección
    • sigue siendo la principal causa de mortalidad en aproximadamente el 25% de los pacientes con LES
    • las infecciones bacterianas (especialmente la neumonía) son el motivo más frecuente de hospitalización por infección
    • más frecuente
      • patógeno viral - herpes zoster
      • patógeno bacteriano - S. pneumoniae, E. coli y S. aureus
    • tanto los factores relacionados con la enfermedad (afectación pulmonar, enfermedad renal, linfopenia, consumo de complemento e hipoesplenismo funcional) como los efectos relacionados con los fármacos (exposición acumulativa a esteroides y uso de inmunosupresores) pueden aumentar el riesgo de infección
  • ciertos tipos de cáncer (linfoma no Hodgkin, cáncer de pulmón, cáncer hepatobiliar)
  • enfermedad tromboembólica

Referencias:

1. Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Informe Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2)
2. M Zen et al. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus over the last decade: Data from a large population-based study. Revista Europea de Medicina Interna. Volumen 112. p45-51 Junio 2023