Electromiografía en el síndrome del túnel carpiano

Por lo general, el médico llega al diagnóstico de síndrome del túnel carpiano (STC) tras recabar una anamnesis exhaustiva y realizar una exploración física detallada, que incluye las pruebas de Tinel y de Phalen, las cuales pueden provocar los síntomas del STC. (1)

Normalmente, el diagnóstico de STC no justificaría la realización de pruebas complementarias cuando los síntomas son leves y no existe ningún otro diagnóstico diferencial que explique mejor los síntomas. (2)

Sin embargo, ante la presencia de síntomas graves, como debilidad, déficits sensoriales o limitaciones en las actividades de la vida diaria, los pacientes deben someterse a estudios de conducción nerviosa. (3)

La electromiografía se considera el método de referencia en el diagnóstico del STC, ya que proporciona información objetiva y cuantificable sobre el estado fisiológico del nervio mediano. Sin embargo, no es una prueba perfecta, ya que los falsos positivos y los falsos negativos están bien documentados. (2)

• un resultado positivo muestra un retraso en la latencia del potencial de acción de la unidad motora del abductor corto del pulgar (4)
• Las tasas de falsos negativos en el examen neurofisiológico del nervio mediano se estiman entre el 7 % y el 13 %.

Referencia:

1. Newington L, Harris EC, Walker-Bone K. Síndrome del túnel carpiano y trabajo. Best Pract Res Clin Rheumatol. Junio de 2015; 29(3):440-53
2. Sonoo M, Menkes DL, Bland JDP, Burke D. Estudios de conducción nerviosa y EMG en el síndrome del túnel carpiano: ¿aportan algún valor añadido? Clin Neurophysiol Pract. 2018;3:78-88
3. Saint-Lary O, Rébois A, Mediouni Z, Descatha A. Síndrome del túnel carpiano: atención primaria y factores laborales. Front Med (Lausanne). 2015;2:28
4. Mills KR. Fundamentos de la electromiografía. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Junio de 2005;76 Suppl 2(Suppl 2):ii32-5