los corticosteroides varían en cuanto a su capacidad para atravesar la placenta; la dexametasona y la betametasona la atraviesan fácilmente, mientras que el 88% de la prednisolona se inactiva al atravesar la placenta (1)
el uso de corticosteroides durante periodos prolongados o de forma repetida durante el embarazo se asocia a un retraso del crecimiento intrauterino (RCIU) del feto
no hay pruebas de una mayor incidencia de RCIU tras un tratamiento a corto plazo, como el tratamiento profiláctico del síndrome de dificultad respiratoria neonatal
no hay pruebas convincentes de que los corticosteroides sistémicos provoquen un aumento del riesgo de anomalías congénitas como labio leporino o paladar hendido
un único ciclo de corticosteroides prenatales se considera el tratamiento estándar para las embarazadas de entre 24 y 34 semanas de gestación con riesgo de parto prematuro para prevenir el síndrome de dificultad respiratoria neonatal (2)
en un estudio de cohortes a escala nacional se observó que los niños expuestos a un ciclo de corticoesteroides prenatales tenían significativamente más probabilidades de presentar un mayor riesgo de infección grave durante los primeros 12 meses de vida (2)
un ciclo de corticosteroides prenatales se asoció significativamente con un riesgo 1,2-1,7 veces mayor de infección grave general, sepsis, neumonía y gastroenteritis aguda durante los primeros 12 meses de vida
en una revisión sistemática tanto de estudios basados en la población como de ensayos controlados aleatorizados, alrededor del 40% de los lactantes nacieron a término tras la exposición a corticosteroides prenatales tempranos (certeza baja/muy baja) (3)
la exposición precoz a los corticoides se asoció a un mayor riesgo de ingreso en cuidados intensivos neonatales, intubación, hipoglucemia que requiere tratamiento, reducción de las medidas antropométricas y mayores riesgos cognitivos o de desarrollo neurológico a largo plazo (certeza baja/muy baja)
utilizar corticosteroides (esteroides) orales o parenterales durante la lactancia materna
buscar el consejo de un experto
los corticosteroides orales o parenterales (inyectados) recomendados durante la lactancia son beclometasona, budesonida, hidrocortisona, metilprednisolona y prednisolona (4)
las cantidades de prednisolona en la leche materna son muy bajas (5)
aunque a menudo se recomienda evitar la lactancia durante las 4 horas siguientes a una dosis, esta maniobra no es necesaria porque los niveles de prednisolona en la leche son muy bajos (5)
ocasionalmente, las dosis altas pueden causar una pérdida temporal de la producción de leche (5)
Referencia:
Problemas actuales en farmacovigilancia (1998), 24, 9.
Yao T, Chang S, Wu C, Tsai Y, Sheen K, Hong X et al. Association between antenatal corticosteroids and risk of serious infection in children: nationwide cohort study BMJ 2023; 382 :e075835 doi:10.1136/bmj-2023-075835
Ninan K, Gojic A, Wang Y, Asztalos E V, Beltempo M, Murphy K E et al. Las proporciones de nacimientos a término o prematuros tardíos después de la exposición a corticosteroides prenatales tempranos, y los resultados: revisión sistemática y meta-análisis de 1,6 millones de lactantes BMJ 2023; 382 :e076035 doi:10.1136/bmj-2023-076035
Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano; 2006-. Prednisolone. [Actualizado 2023 Abr 15]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501076/
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