Uso de corticosteroides orales o parenterales (esteroides) durante la lactancia.
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Los corticoesteroides orales o parenterales (inyectados) recomendados de elección durante la lactancia incluyen beclometasona, budesonida, hidrocortisona, metilprednisolona y prednisolona (1)
- independientemente de si se administran por vía oral o parenteral (aunque no todos los medicamentos están disponibles en ambas formas)
- intentar minimizar la exposición del lactante utilizando la dosis eficaz más baja durante el menor tiempo posible
- hay muy poca información sobre el uso de corticoesteroides durante la lactancia, aunque es probable que estén presentes en la leche
- el uso a corto plazo de dosis altas de corticoides se considera normalmente compatible con la lactancia, ya que la exposición global seguirá siendo baja
- se ha descrito que las dosis medias o altas de corticosteroides de depósito inyectados en las articulaciones provocan una reducción temporal de la lactancia (2)
Evitar el tratamiento prolongado con dosis altas siempre que sea posible, ya que puede producirse supresión suprarrenal y otros efectos secundarios en el lactante. Cuando sea inevitable su uso, vigilar la función suprarrenal del lactante.
También debe considerarse la posibilidad de monitorizar al lactante a dosis más bajas si la situación clínica es más compleja, por ejemplo, si el lactante es prematuro o no se encuentra bien, o si hay exposición a otros medicamentos a través de la leche materna con efectos secundarios similares.
Prednisolona y lactancia
- las cantidades de prednisolona en la leche materna son muy bajas (2)
- aunque a menudo se recomienda evitar la lactancia durante las 4 horas siguientes a una dosis, esta maniobra no es necesaria porque los niveles de prednisolona en la leche son muy bajos (2)
- en ocasiones, las dosis altas pueden causar una pérdida temporal de la producción de leche (2)
Los corticosteroides se utilizan para una amplia gama de indicaciones. Por lo tanto, la elección debe dirigirse principalmente a tratar adecuadamente la afección en primer lugar, siendo la seguridad en la lactancia una consideración secundaria.
Notas:
- siempre que sea posible, elegir vías de administración tópicas o inhaladas (3)
- dará concentraciones sistémicas más bajas, lo que debería conducir a concentraciones más bajas en la leche materna
- no hay pruebas publicadas que apoyen el uso de corticosteroides tópicos o inhalados durante la lactancia
- Sin embargo, muchos se han utilizado históricamente durante la lactancia materna durante años sin que se haya informado de ningún problema.
- suelen utilizarse a corto plazo, lo que refuerza aún más su compatibilidad durante la lactancia.
- no existe un corticosteroide preferido y todos se consideran compatibles
- consejos prácticos para el uso de corticosteroides tópicos durante la lactancia
- deben tomarse precauciones para evitar el contacto directo del lactante con las zonas tratadas, como lavarse bien las manos después de la aplicación y antes de tocar al lactante
- si es necesario aplicar un corticosteroide tópico en el propio pecho (especialmente en los pezones y la areola), es preferible utilizar un preparado de potencia suave o moderada
- debe retirarse con agua tibia antes de dar el pecho, y volver a aplicarse después de la toma
- se prefieren las cremas a las pomadas por su facilidad de eliminación
Referencia: