Historial (articulación del hombro)

La anamnesis de la articulación del hombro debe incluir las siguientes preguntas:

• Dolor:
  • determinar el inicio (agudo, subagudo, recurrente), el lugar, la naturaleza, los factores de exacerbación y alivio y cualquier síntoma asociado al dolor.
    • puede provenir de la columna cervical, el miocardio, el mediastino o el diafragma
    • el dolor articular se siente anterolateralmente en la inserción del deltoides, desde donde puede irradiarse hacia abajo por el brazo
    • el dolor en la parte superior del hombro puede sugerir en particular trastornos acromioclaviculares o de la columna cervical
  • preguntar específicamente sobre la relación del dolor con el movimiento. ¿Se produce en reposo?
  • ¿es el dolor de hombro nocturno?
    • si bien el dolor nocturno puede deberse a la dificultad para encontrar una posición cómoda para dormir, considere la posibilidad de un dolor en la raíz nerviosa, un dolor óseo o una neoplasia, especialmente si hay antecedentes de cáncer y/o síntomas sistémicos.
      
• rigidez
  
• deformidad:
  • prominencia de la articulación acromioclavicular o aleteo de la escápula
    
• pérdida de funcionalidad:
  • qué actividades están impedidas, por ejemplo, puede haber dificultad para alcanzar algo por detrás de la espalda, peinarse o vestirse
  • ¿Cuál es el impacto en la función de la articulación? ¿Está afectado el brazo dominante o el no dominante?

Otras cuestiones que deben tratarse son (1):

• ¿hay otras articulaciones afectadas?
• preguntar sobre las tareas realizadas en el trabajo y las actividades deportivas.
• Preguntar sobre los síntomas sistémicos de la enfermedad (fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, dolores articulares generalizados, erupción cutánea, nuevos síntomas respiratorios).
• Preguntar si hay antecedentes de dolor de hombro u otros problemas musculoesqueléticos: ¿cuál fue la respuesta al tratamiento?
• indagar sobre comorbilidad significativa (diabetes, accidente cerebrovascular, cáncer; enfermedad respiratoria, gastrointestinal o renal; cardiopatía isquémica)
• comprobar el tratamiento farmacológico actual y las reacciones adversas a los medicamentos

Referencia:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.