Algunas cepas de Staph. aureus son resistentes a la meticilina (flucloxacilina), y tales cepas han sido el azote de varios hospitales en los últimos años.
El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) también puede ser resistente a otros antibióticos como la clindamicina, la eritromicina y los aminoglucósidos.
- la resistencia a la meticilina se detectó por primera vez en S. aureus en 1961
Las infecciones graves por S. aureus pueden estar causadas por cepas resistentes o sensibles a la meticilina, que pueden expresar o no la toxina patógena Panton-Valentine leucocidin (PVL).
- se cree que la prevalencia global de cepas de S. aureus portadoras del gen de producción de PVL es <2%, y se trata principalmente de Staphylococcus aureus sensibles a la meticilina (MSSA)
El Staphylococcus aureus es la principal causa bacteriana de infecciones de la piel, los tejidos blandos y los huesos, y una de las causas más frecuentes de bacteriemia asociada a la asistencia sanitaria.
- alrededor del 25% de las personas sanas son portadoras de una o más cepas de forma asintomática en un momento dado, y las infecciones suelen ser endógenas, causadas por la cepa colonizadora del paciente
- los antibióticos y el drenaje quirúrgico son la base del tratamiento de las infecciones estafilocócicas, pero la aparición de múltiples resistencias a la penicilina, la meticilina y otros agentes ha comprometido la terapia
SARM asociado a la comunidad (SARM-AC)
- es el término utilizado para describir las cepas de SARM aisladas de pacientes en un entorno ambulatorio o comunitario (aparición en la comunidad), o en las 48 horas siguientes al ingreso hospitalario (aparición en el hospital)
- los pacientes no suelen tener antecedentes de infección o colonización por SARM, hospitalización, intervención quirúrgica, diálisis o residencia en un centro de cuidados a largo plazo en el último año, y no llevan catéteres o dispositivos percutáneos en el momento del cultivo
- las cepas de SARM-AC son genética y fenotípicamente distintas de las de SARM-AC (SARM asociado a la asistencia sanitaria)
- la prevalencia global del SARM-AC también es actualmente baja en todo el mundo (se cree que es <0,5% de todos los SARM)
- suelen parecerse a algunas cepas de MSSA en que son susceptibles a una gama más amplia de antibióticos antiestafilocócicos (algunas sólo son resistentes a los ß-lactámicos), y a menudo producen PVL, una toxina que destruye los glóbulos blancos y es un factor de virulencia estafilocócica
SARM asociado a la asistencia sanitaria (SARM-AT)
- Cepas de SARM que se transmiten y circulan entre personas que han estado en contacto con centros sanitarios.
- Las infecciones por SARM-AC pueden presentarse en el hospital o en el entorno sanitario (aparición en el hospital o en el entorno sanitario) o en la comunidad (aparición en la comunidad), por ejemplo tras el alta hospitalaria.
- Sin embargo, hay que tener en cuenta que los límites entre el SARM-AC y el SARM-PA se están difuminando debido al movimiento de pacientes e infecciones entre hospitales y la comunidad, y a los brotes nosocomiales de SARM-PA tras el ingreso de pacientes colonizados o infectados.
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