Síndrome de estrés de la tibia medial (MTSS)

El síndrome de estrés de la tibia medial (MTSS) es una lesión debilitante por sobreuso de la tibia que sufren las personas que realizan ejercicio de impacto recurrente, como los atletas y los reclutas militares.

• se cree que es el resultado de la tracción del origen del músculo tibial posterior sobre la membrana interósea y la tibia
• se caracteriza por una periostitis subcutánea difusa en la superficie anteromedial o posteromedial de la tibia, con mayor frecuencia en el borde medial cerca de la unión de los tercios medio y distal de la tibia

Se han identificado varios factores de riesgo intrínsecos para la MTSS:

• hiperpronación, índice de masa corporal, sexo femenino, rotación interna/externa de la cadera e hiperplantarflexión

Etiología:

• Puede tratarse de una periostitis de la tibia debida a una distensión tibial, pero otros datos apuntan a un espectro de lesiones tibiales por estrés que contribuyen al MTSS: periostitis, tendinopatía y reacción al estrés de la tibia, así como disfunción de los músculos tibial posterior, tibial anterior y sóleo.

Resonancia magnética y gammagrafía ósea

• los resultados de las radiografías son normales con MTSS
• las imágenes por resonancia magnética (IRM) y las gammagrafías óseas suelen mostrar una señal anormalmente alta a lo largo de la superficie medial posterior de la tibia o la clásica apariencia de vía de tren de la captación de nucleótidos en una gammagrafía ósea de medicina nuclear
  • Resonancia magnética útil para excluir una posible fractura de estrés de la tibia: más sensible y específica que la tomografía computarizada o la gammagrafía ósea para diagnosticar fracturas de estrés de la tibia.

Referencia:

1. Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Medial tibial stress syndrome: a critical review. Sports Med. 2009;39:523-546.