Síndrome del tracto iliotibial

El síndrome de fricción de la cintilla iliotibial es una lesión por sobreuso que afecta principalmente a los corredores

• también conocida como rodilla de corredor
  • El síndrome de fricción de la cintilla iliotibial es una lesión por sobreuso bien reconocida como causa común de dolor lateral de rodilla
  • especialmente frecuente en corredores y ciclistas, aunque también se da en levantadores de pesas, esquiadores y futbolistas
• la banda iliotibial (ITB) o tracto es un engrosamiento lateral de la fascia lata del muslo
  • proximalmente se divide en capas superficiales y profundas, que envuelven el tensor de la fascia lata y anclan este músculo a la cresta ilíaca
    • también recibe la mayor parte del tendón del glúteo mayor
    • la ITB se considera generalmente como una banda de tejido conjuntivo fibroso denso que pasa por encima del epicóndilo femoral lateral y se une al tubérculo de Gerdy en la cara anterolateral de la tibia
• el síntoma principal es el dolor lateral de rodilla proximal a la línea articular durante el ejercicio
  • corriendo cuesta abajo, la pisada se produce aproximadamente a 30 grados de flexión de la rodilla y puede agravar el dolor. En este ángulo, la parte posterior de la cintilla iliotibial pasa por encima del epicóndilo lateral del fémur y puede agravar el dolor.
    • el dolor se debe a la fricción entre la cintilla iliotibial y el epicóndilo lateral del fémur
  • Los factores etiológicos predisponentes propuestos son el kilometraje excesivo, correr por carreteras con baches, el aumento repentino del kilometraje, el pie de gato, el genu varo, la tibia vara, el retropié y/o el antepié varo y la discrepancia en la longitud de las piernas.

Diagnóstico:

• El diagnóstico del síndrome de fricción de la ITB se basa en el examen clínico.
  • los pacientes suelen presentar sensibilidad sobre el epicóndilo femoral lateral y refieren un dolor agudo y quemante cuando el médico presiona sobre el epicóndilo lateral durante la flexión y extensión de la rodilla
    • el dolor es particularmente agudo cuando la rodilla está a 30 grados de flexión

Tratamiento:

• El tratamiento quirúrgico no quirúrgico consiste en reducir y/o cambiar la actividad, corregir las anomalías estructurales, enfriar la zona inflamada, administrar medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de esteroides y fisioterapia, incluidos estiramientos.
• puede considerarse la cirugía tras un tratamiento no quirúrgico infructuoso

Referencia:

• 1) Fredericson M, Wolf C. Síndrome de la banda iliotibial en corredores: innovaciones en el tratamiento. Sports Med 2005;35, 451-459.