Terapia de manipulación vertebral (TMV) para el dolor lumbar (DL)

Los quiroprácticos son proveedores de atención primaria que tratan diversas afecciones musculoesqueléticas, la más común de las cuales es el dolor lumbar.

• el tratamiento más común que emplean los quiroprácticos es la terapia de manipulación vertebral (TMV), también llamada terapia quiropráctica de manipulación vertebral (TMVC)
  • las revisiones sistemáticas han hallado pruebas que respaldan este tratamiento para el dolor lumbar agudo (1), el dolor lumbar crónico (2) y el dolor lumbar radicular (3)
    • entre los pacientes con lumbalgia aguda, la terapia de manipulación espinal se asoció con mejorías modestas del dolor y la función hasta las 6 semanas, con daños musculoesqueléticos menores transitorios. Sin embargo, los resultados de los estudios fueron muy heterogéneos (1).
    • produce efectos similares a los de los tratamientos recomendados para el dolor lumbar crónico, pero produce efectos clínicamente mejores para la mejoría a corto plazo de la función en comparación con los tratamientos no recomendados, el tratamiento simulado o cuando se añade como tratamiento adyuvante (2)
  • las pruebas demuestran que recibir TMS para el dolor lumbar recién diagnosticado se asocia a una reducción de las probabilidades de recibir una prescripción de benzodiacepinas durante el seguimiento (4)

Referencia:

• Paige NM et al. Asociación de la terapia de manipulación espinal con el beneficio clínico y el daño para el dolor lumbar agudo: revisión sistemática y metaanálisis. JAMA 2017;317:1451-60.doi:10.1001/jama.2017.3086 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399251
• Rubinstein SM et al. Beneficios y daños de la terapia de manipulación espinal para el tratamiento del dolor lumbar crónico: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios. BMJ 2019;364:l689.doi:10.1136/bmj.l689pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30867144
• Lewis RA et al. Efectividad clínica comparativa de las estrategias de manejo para la ciática: revisión sistemática y metaanálisis de red. Spine J 2015;15:1461-77.doi:10.1016/j.spinee.2013.08.049pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412033
• Trager RJ, Cupler ZA, DeLano KJ, et al. Asociación entre la terapia quiropráctica de manipulación espinal y la prescripción de benzodiazepinas en pacientes con dolor lumbar radicular: un estudio de cohortes retrospectivo utilizando datos del mundo real de los EE. UU. BMJ Open 2022;12:e058769. doi: 10.1136/bmjopen-2021-05876