Nitrofurantoína y la insuficiencia renal
La nitrofurantoína es un antibiótico oral para el tratamiento y la prevención de las infecciones del tracto urinario (1)
- la eficacia antibacteriana en esta infección depende de la secreción renal de nitrofurantoína en el tracto urinario
- en caso de insuficiencia renal, se reduce la secreción renal de nitrofurantoína
- puede reducir la eficacia antibacteriana, aumentar el riesgo de efectos secundarios (p. ej., náuseas, vómitos, pérdida de apetito) y provocar fallos en el tratamiento
- Geerts et al observaron que
- el tratamiento con nitrofurantoína no se asoció a un mayor riesgo de ineficacia en mujeres con ITU e insuficiencia renal moderada (30-50 ml/min/1,73 m^2)
- sí se encontró una asociación significativa entre la insuficiencia renal (<50 ml/min/1,73 m^2) y los acontecimientos adversos pulmonares que dieron lugar a hospitalización
Consejos para los profesionales sanitarios (1)
- la nitrofurantoína está contraindicada en pacientes con una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) inferior a 45 ml/min/1,73m2
- la nitrofurantoína no debe utilizarse para tratar el síndrome de sepsis secundario a infección del tracto urinario o a sospecha de infección del tracto urinario superior
- puede utilizarse con precaución un tratamiento de corta duración (de 3 a 7 días) en determinados pacientes con una TFGe de 30 a 44 ml/min/1,73m2
- sólo prescribir a estos pacientes para tratar infecciones del tracto urinario inferior con patógenos multirresistentes presuntos o probados cuando se considere que los beneficios de la nitrofurantoína superan los riesgos de efectos secundarios
- considerar la comprobación de la función renal cuando se decida tratar con nitrofurantoína, especialmente en los ancianos
- vigilar estrechamente los signos de efectos secundarios pulmonares, hepáticos, neurológicos, hematológicos y gastrointestinales durante el tratamiento, como se aconseja en el resumen de las características del producto (véase más adelante)
- consultar guía oficial sobre el uso apropiado de antibióticos cuando se prescriba nitrofurantoína
Referencia:
- Drug Safety Update volumen 8 número 2, septiembre de 2014: A3
- Geerts AF, Eppenga WL, Heerdink R, Derijks HJ, Wensing MJ, Egberts TC, De Smet PA. Inefectividad y eventos adversos de nitrofurantoína en mujeres con infección urinaria y deterioro renal en atención primaria. Eur J Clin Pharmacol. 2013 Sep;69(9):1701-7.