Enfermedad pulmonar inducida por nitrofurantoína
- el potencial de daño pulmonar agudo con nitrofurantoína está bien documentado
- El Resumen de las Características del Producto (SmPC) afirma que se han observado reacciones adversas pulmonares agudas, subagudas y crónicas en pacientes tratados con nitrofurantoína (1)
- la toxicidad pulmonar puede ser aguda o crónica
- se produce en menos del 1% de los pacientes
- es una de las causas más frecuentes de enfermedad pulmonar inducida por fármacos, con desenlaces potencialmente graves y mortales (2)
- los síntomas de las reacciones pulmonares agudas suelen incluir (1)
- fiebre
- escalofríos,
- tos,
- dolor torácico,
- disnea,
- infiltración pulmonar con consolidación o derrame pleural en la radiografía de tórax,
- y eosinofilia
- en las reacciones pulmonares subagudas, la fiebre y la eosinofilia son menos frecuentes que en la forma aguda
Si aparecen síntomas de daño pulmonar, debe interrumpirse inmediatamente la administración de nitrofurantoína.
Consejos para los profesionales sanitarios:
- Aconsejar a los pacientes y cuidadores que estén atentos a la aparición o empeoramiento de síntomas respiratorios mientras toman nitrofurantoína e investigar rápidamente cualquier síntoma que pueda indicar una reacción adversa pulmonar.
- pueden producirse reacciones pulmonares con el uso a corto o largo plazo de nitrofurantoína, y es necesaria una mayor vigilancia de las reacciones pulmonares agudas durante la primera semana de tratamiento
- los pacientes que reciben tratamiento a largo plazo, por ejemplo para infecciones urinarias recurrentes, deben ser vigilados estrechamente para detectar síntomas respiratorios nuevos o que empeoran, especialmente si son ancianos
- suspender inmediatamente la nitrofurantoína si aparecen síntomas nuevos de daño pulmonar o si éstos empeoran
- Esté atento a los síntomas y signos de disfunción hepática en pacientes que tomen nitrofurantoína durante cualquier periodo de tiempo, pero sobre todo en caso de uso prolongado, y controle periódicamente a los pacientes para detectar signos de hepatitis y cambios en las pruebas bioquímicas que indiquen hepatitis o lesión hepática.
- tener precaución al prescribir nitrofurantoína a pacientes con enfermedad pulmonar o disfunción hepática, que pueden enmascarar los signos y síntomas de reacciones adversas
- aconsejar a los pacientes que lean atentamente los consejos del prospecto sobre los síntomas de posibles reacciones pulmonares y hepáticas y que acudan al médico si experimentan estos síntomas
- notifique las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM) al Sistema de Tarjeta Amarilla
Referencia:
- Drug Safety Update volumen 16, número 9: abril 2023: 3.Nitrofurantoína: recordatorio de los riesgos de reacciones adversas pulmonares y hepáticas a medicamentos
- Madani Y, Mann B. Enfermedad pulmonar inducida por nitrofurantoína y profilaxis de infecciones del tracto urinario. Prim Care Respir J. 2012 Sep;21(3):337-41. doi: 10.4104/pcrj.2012.00059. PMID: 22836745; PMCID: PMC6547957.