El enfoque depende de la gravedad de la enfermedad. La plasmaféresis puede reducir los niveles de crioglobulina. En la medida de lo posible, debe tratarse cualquier enfermedad subyacente, incluida la hepatitis C (1).
Puede considerarse el uso de rituximab (un anticuerpo monoclonal dirigido al CD20 de los linfocitos B) en pacientes seleccionados (que no presenten indicios de infección activa por VIH o hepatitis B) con: (2)
- MC moderada a grave o grave-rápidamente progresiva
- vasculitis crioglobulinémica
- comorbilidades que excluyan otras terapias
Referencias
- Sise ME, Bloom AK, Wisocky J, et al. Tratamiento de la crioglobulinemia mixta asociada al virus de la hepatitis C con agentes antivirales de acción directa. Hepatology. 2016 Feb;63(2):408-17.
- Quartuccio L, Bortoluzzi A, Scirè CA, et al. Manejo de la crioglobulinemia mixta con rituximab: evidencia y recomendaciones basadas en el consenso del Grupo de Estudio Italiano de Crioglobulinemia (GISC). Clin Rheumatol. 2023 Feb;42(2):359-70.
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