Depuración de creatinina

La medición precisa de la tasa de filtración glomerular mediante una prueba de depuración requiere la determinación de las concentraciones en plasma y orina de una sustancia que se filtra libremente en el glomérulo y que no es reabsorbida ni secretada por los túbulos renales. Su concentración en plasma debe permanecer constante durante todo el periodo de recogida de orina.

La creatinina se utiliza a menudo para evaluar la TFG, aunque no cumple todos los requisitos anteriores. Se filtra libremente, pero una pequeña cantidad se reabsorbe, y una cantidad mayor, hasta el 10% de la creatinina urinaria, resulta de la secreción tubular. A medida que disminuye la TFG, el aclaramiento de creatinina se desvía más de la TFG real.

Un aclaramiento de creatinina normal es de 100-150 ml/min. Puede alcanzar los 200 ml/min durante el embarazo. Un aclaramiento inferior a 80 ml/min es significativo, excepto en personas mayores de 80 años.

Notas:

• no es necesario recoger muestras de orina de 24 h para medir el aclaramiento de creatinina en atención primaria (1). La función renal en pacientes con enfermedad renal crónica debe evaluarse mediante una estimación de la TFG basada en una fórmula (1).

Referencia:

1. The Renal Association (Mayo 2006).UK CKD Guidelines.