El ácido úrico es un producto de la descomposición del ADN de las células del cuerpo y de los alimentos. Cuanta más nucleoproteína haya en los alimentos, mayor será la cantidad de ADN.
En ocasiones se utiliza una dieta baja en purinas en pacientes que padecen gota. Las principales fuentes de purinas son
- pescado - anchoas, cangrejo, huevas de pescado, arenques, caballa, sardinas, gambas, espadín y pescado blanco
- Carne: hígado, corazón, riñón y mollejas.
- extractos de carne - OXO, Bovril, caldo, caldo
En general, las verduras contienen niveles relativamente bajos de ADN, aunque los espárragos y las legumbres están por encima de la media.
La relación de la ingesta de alcohol con el desarrollo de gota se produce de varias maneras:
- el metabolismo del alcohol en lactato contribuye a la retención de ácido úrico
- el oporto, algunos vinos tintos y las cervezas negras contienen purinas u oxipurinas, que aumentan la carga de purinas
- el alcohol puede contribuir a la obesidad, que se asocia a una disminución de la secreción de ácido úrico
Se recomienda a los pacientes con antecedentes de gota que beban mucho líquido, aproximadamente 2 litros al día (sin alcohol).
La Sociedad Británica de Reumatología afirma (2):
- "...En pacientes con sobrepeso, debe fomentarse la modificación de la dieta para conseguir una reducción gradual del peso corporal y su posterior mantenimiento. La dieta y el ejercicio deben discutirse con todos los pacientes con gota, y debe fomentarse una dieta equilibrada baja en grasas y azúcares añadidos, y rica en verduras y fibra: deben evitarse los refrescos azucarados que contengan fructosa; debe evitarse la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas y alimentos ricos en purinas; y debe fomentarse la inclusión en la dieta de leche desnatada y/o yogur desnatado, soja y fuentes vegetales de proteínas, y cerezas...".
El NICE afirma (3):
- no hay pruebas suficientes que demuestren que una dieta específica prevenga los brotes o reduzca los niveles séricos de ácido úrico
- aconsejarles que sigan una dieta sana y equilibrada
- aconsejar a las personas con gota que el exceso de peso corporal o la obesidad, o el consumo excesivo de alcohol, pueden exacerbar los brotes y los síntomas de la gota
Referencia:
- Prescriber (2002), 13 (13), 22-30.
- Hui M et al. para la British Society for Rheumatology Standards, Audit and Guidelines Working Group, The British Society for Rheumatology Guideline for the Management of Gout, Reumatología (2017), 56 (7): 1056-1059, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex150
- NICE (junio de 2022). Gota: diagnóstico y manejo.