Tratamiento de la enfermedad con cambios mínimos

El tratamiento de la nefropatía por cambios mínimos implica:

• los diuréticos deben utilizarse con precaución, evitando la hiponatremia y un mayor descenso del volumen intravascular
• en algunos pacientes se utiliza albúmina pobre en sal
• restringir la ingesta de líquidos mientras el paciente esté edematoso
• penicilina profiláctica si está edematoso
• 90% de los niños responden a los corticoides en 8 semanas

La inmunosupresión (ciclofosfomida, ciclosporina, ritixumab) puede estar indicada si hay recaídas tempranas/frecuentes o efectos secundarios/dependencia de esteroides.

Una remisión que dura tres años suele ser permanente.

Con respecto a las intervenciones para la enfermedad con cambios mínimos en adultos, una revisión sistemática (1)

• concluye que los inhibidores de la calcineurina y el micofenolato probablemente marquen poca o ninguna diferencia en la tasa de remisión, remisión parcial o recaída frente a la prednisolona, pero los inhibidores de la calcineurina pueden reducir los efectos adversos

Referencia:

• Azukaitis K, Palmer SC, Strippoli GFM, Hodson EM. Intervenciones para la enfermedad con cambios mínimos en adultos con síndrome nefrótico (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2022, número 3. Art. No.: CD001537. DOI: 10.1002/14651858.CD001537.pub5