Evaluación inicial

La evaluación inicial consiste en averiguar si la hematuria es transitoria o persistente y si existe HV (hematuria visible) o HNV (hematuria no visible) (1).

Si se detecta sangre en la orina, es necesario realizar una anamnesis detallada para averiguar el origen de la hematuria, por ejemplo

• cualquier síntoma urológico que indique una ITU, por ejemplo, fiebre, disuria frecuente
• los síntomas de disuria, vacilación y urgencia podrían apuntar hacia una neoplasia maligna
• cualquier antecedente de problemas urológicos previos (por ejemplo, cálculos) y medicación (por ejemplo, terapia anticoagulante).
• su ocupación y si es o ha sido fumador o ha estado expuesto a productos químicos

Deben excluirse las causas transitorias de hematuria antes de establecer la presencia de una hematuria significativa:

• infección del tracto urinario (ITU)
• hematuria inducida por el ejercicio o, raramente, mioglobinuria (HV y HNV)
• menstruación

La exploración física no suele ser útil, pero debe realizarse.

La medición de la presión arterial es importante porque la combinación de hematuria microscópica e hipertensión puede ser indicativa de enfermedad renal.

Las investigaciones se describen en la sección correspondiente

Considerar derivación urgente - ver punto del menú

Referencia:

1. Bolenz C Schroppel B, Eisenhardt A, et al. La investigación de la hematuria. Dtsch Arztebl Int. 2018 Nov 30;115(48):801-807