hematuria no visible
También conocida como hematuria microscópica o "hematuria positiva en tira reactiva", la hematuria no visible se subdivide a su vez en:
- Hematuria no visible sintomática (HNVs) - síntomas como micción síntomas del tracto urinario inferior (STUI): vacilación, frecuencia, urgencia, disuria
- Hematuria no visible asintomática (HNVa): detección incidental en ausencia de STUI o de síntomas del tracto urinario superior (1).
No existe consenso sobre cuál debe ser el límite superior "normal" de glóbulos rojos en la orina. Las definiciones establecidas han utilizado valores umbral de ≥3 glóbulos rojos por campo de alta potencia (hpf) y ≥5 glóbulos rojos/hpf (2).
La importancia de la hematuria microscópica varía con la edad:
- en los jóvenes
- las neoplasias del tracto urinario son infrecuentes en este grupo de edad, por lo que la prevalencia de patología subyacente significativa para la hematuria encontrada en el cribado es baja (en el rango 0-7,2%)
- las causas glomerulares son las principales responsables de la hematuria
- la prevalencia de patologías significativas aumenta con la edad
- en los pacientes mayores de 60 años con hematuria macroscópica positiva en el cribado, el 5% presentaba tumores de vejiga
Las causas de hematuria no visible incluyen:
- transitoria
- infecciones urinarias
- relacionadas con el ejercicio
- espurias
- contaminación menstrual
- relaciones sexuales
- alimentos como la remolacha, las moras y el ruibarbo
- rabdomiólisis
- medicamentos - doxorrubicina, cholorquina, rifampicina
- intoxicación crónica por plomo o mercurio (2)
Referencias: