Progresión
- tomar las siguientes medidas para identificar la ERC progresiva
- obtener un mínimo de tres estimaciones de la TFG durante un periodo no inferior a 90 días
- en personas con un nuevo hallazgo de reducción de la TFGe, repetir la TFGe en un plazo de 2 semanas para excluir causas de deterioro agudo de la TFGe - por ejemplo, lesión renal aguda o inicio de tratamiento con inhibidores de la ECA/ARB
- definir la progresión como una disminución del FGe de más de 5 ml/min/1,73 m2 en el plazo de 1 año, o de más de 10 ml/min/1,73 m2 en el plazo de 5 años
- centrarse especialmente en aquellos en los que un descenso de la TFG que continúe al ritmo observado llevaría a la necesidad de un tratamiento renal sustitutivo a lo largo de su vida, extrapolando el ritmo de descenso actual
- El NICE aconseja a los médicos de atención primaria que trabajen con las personas que presentan factores de riesgo de progresión de la ERC para optimizar su salud. Estos factores de riesgo son:
- enfermedad cardiovascular
- proteinuria
- hipertensión
- diabetes
- tabaquismo
- origen familiar africano, afrocaribeño o asiático
- uso crónico de AINE
- obstrucción del tracto urinario
- en personas con ERC, el uso crónico de AINE puede estar asociado con la progresión y el uso agudo se asocia con una caída reversible de la TFG
- NICE sugiere tener precaución cuando se trate a personas con ERC con AINE durante periodos prolongados de tiempo
- en pacientes con AINE, vigilar los efectos sobre la TFG, particularmente en personas con una TFG basal baja y/o en presencia de otros riesgos de progresión
- NICE sugiere tener precaución cuando se trate a personas con ERC con AINE durante periodos prolongados de tiempo
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