Identificación de la progresión de la ERC

Progresión

• tomar las siguientes medidas para identificar la ERC progresiva
  • obtener un mínimo de tres estimaciones de la TFG durante un periodo no inferior a 90 días
  • en personas con un nuevo hallazgo de reducción de la TFGe, repetir la TFGe en un plazo de 2 semanas para excluir causas de deterioro agudo de la TFGe - por ejemplo, lesión renal aguda o inicio de tratamiento con inhibidores de la ECA/ARB
  • definir la progresión como una disminución del FGe de más de 5 ml/min/1,73 m2 en el plazo de 1 año, o de más de 10 ml/min/1,73 m2 en el plazo de 5 años
  • centrarse especialmente en aquellos en los que un descenso de la TFG que continúe al ritmo observado llevaría a la necesidad de un tratamiento renal sustitutivo a lo largo de su vida, extrapolando el ritmo de descenso actual
• El NICE aconseja a los médicos de atención primaria que trabajen con las personas que presentan factores de riesgo de progresión de la ERC para optimizar su salud. Estos factores de riesgo son:
  • enfermedad cardiovascular
  • proteinuria
  • hipertensión
  • diabetes
  • tabaquismo
  • origen familiar africano, afrocaribeño o asiático
  • uso crónico de AINE
  • obstrucción del tracto urinario
• en personas con ERC, el uso crónico de AINE puede estar asociado con la progresión y el uso agudo se asocia con una caída reversible de la TFG
  • NICE sugiere tener precaución cuando se trate a personas con ERC con AINE durante periodos prolongados de tiempo
    • en pacientes con AINE, vigilar los efectos sobre la TFG, particularmente en personas con una TFG basal baja y/o en presencia de otros riesgos de progresión

Referencia:

• (1) NICE (septiembre de 2008). Chronic Kidney Disease - Early identification and management of chronic kidney disease in adults in primary and secondary care (Enfermedad renal crónica - Identificación precoz y tratamiento de la enfermedad renal crónica en adultos en atención primaria y secundaria).