La insuficiencia renal crónica provoca lo siguiente
- reducción de la 1-alfa hidroxilación de 25(0H) vitamina D:
- se reduce la absorción de calcio desde el intestino
- disminuyen las concentraciones plasmáticas de calcio, lo que provoca una mineralización ósea defectuosa
- el hiperparatiroidismo secundario provoca un aumento de la resorción ósea
- Acidosis metabólica:
- la amortiguación de H+ por las sales de calcio en el hueso también contribuye a la desmineralización
- retención de fosfato:
- se supera la constante de solubilidad [calcio] x [fosfato], lo que provoca una calcificación metastásica (osteosclerosis)
Es raro que la hipocalcemia de la osteodistrofia renal provoque tetania, ya que tanto la acidosis como la hipoalbuminemia que acompañan a la insuficiencia renal disminuyen la proporción del calcio total que se une a las proteínas.
Referencia
- Evans M et al. Revisión narrativa de la enfermedad renal crónica en la práctica clínica: Current Challenges and Future Perspectives. Adv Ther. 2022 Jan;39(1):33-43.