Roxadustat para el tratamiento de la anemia sintomática en la enfermedad renal crónica

El NICE afirma que roxadustat se recomienda como opción para el tratamiento de la anemia sintomática asociada a la enfermedad renal crónica (ERC) en adultos sólo si:

• presentan ERC en estadios 3 a 5 sin ferropenia y
• no están en diálisis al inicio del tratamiento y
• la empresa suministra roxadustat según el acuerdo comercial.

El comité NICE observó que:

• "...El tratamiento de la anemia sintomática asociada a la enfermedad renal crónica incluye agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEE). Roxadustat es una alternativa a los AEE. Un ensayo clínico que compara roxadustat con darbepoetina alfa (un AEE) muestra que roxadustat funciona tan bien como darbepoetina alfa ..."

Proteínas del factor inducible por hipoxia (HIF)

• en condiciones fisiológicas, las proteínas HIF son inactivadas por enzimas del dominio prolil hidroxilasa (PHD), dirigiendo las proteínas HIF a la degradación
• en condiciones de hipoxia, las enzimas PHD se regulan a la baja y las proteínas HIF se mantienen elevadas
  • Las proteínas HIF estimulan el gen de la eritropoyetina (EPO) en las células del parénquima renal para producir EPO, así como otros genes, incluido el transportador de hierro ferroportina.
    • La EPO activa la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y la ferroportina facilita la absorción de hierro en el intestino delgado.

Roxadustat

• es un fármaco de molécula pequeña administrado por vía oral que impide la degradación enzimática de HIF-1alfa mediante la inhibición de las enzimas PHD
• provoca el aumento del hematocrito y de las concentraciones de hemoglobina

Referencia:

1. NICE (julio de 2022). Roxadustat para el tratamiento de la anemia sintomática en la enfermedad renal crónica
2. Czock D, Keller F. Farmacocinética clínica y farmacodinámica de Roxadustat. Clin Pharmacokinet. 2022 Mar;61(3):347-362.