Tratamiento modificador de la enfermedad

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Los tratamientos que modifican la progresión de la esclerosis sistémica pueden clasificarse en tres grupos:

• terapia inmunosupresora específica
  • ciclosporina A:
    • buena para la piel pero mala para los riñones
  • globulina antitimocítica:
    • buena para la piel
  • plasmaféresis:
    • sólo pruebas anecdóticas
• terapia inmunosupresora global:
  • metotrexato
  • corticosteroides
  • agentes alquilantes, p. ej. azatioprina, ciclofosfamida
  • ritixumab
    • los estudios sugieren que el tratamiento con rituximab puede proporcionar beneficios a largo plazo a los pacientes con esclerosis sistémica, y las inmunoglobulinas séricas deberían explorarse como posibles marcadores de respuesta (1)
      
      
• terapia antifibrótica:
  • D-penicilamina:
    • buena para pulmón, piel y riñón
  • interferones alfa y gamma:
  • probablemente beneficiosos, pero la morbilidad con interferones es significativa

Referencia:

• Kuzumi A, Ebata S, Fukasawa T, et al. Resultados a largo plazo tras el tratamiento con rituximab en pacientes con esclerosis sistémica: Follow-up of the DESIRES Trial With a Focus on Serum Immunoglobulin Levels. JAMA Dermatol. Publicado en línea el 15 de febrero de 2023. doi:10.1001/jamadermatol.2022.6340