Asma difícil

Asma difícil

• El asma difícil se define como síntomas persistentes y/o crisis asmáticas frecuentes a pesar del tratamiento con terapias de dosis altas

Evaluación del asma difícil:

• Los pacientes con asma difícil deben ser evaluados sistemáticamente, incluyendo:
  • confirmación del diagnóstico de asma, e
  • identificación del mecanismo de los síntomas persistentes y evaluación del cumplimiento terapéutico
• Esta evaluación debe ser facilitada a través de un servicio multidisciplinar dedicado al asma difícil, por un equipo con experiencia en la evaluación y el tratamiento del asma difícil.

Factores que contribuyen al asma difícil

• POBRE ADHERENCIA - Los profesionales sanitarios siempre deben tener en cuenta la pobre adherencia a la terapia de mantenimiento antes de intensificar el tratamiento en pacientes con asma difícil.
  
• FACTORES PSICOSOCIALES - Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de que el asma difícil se asocia habitualmente a una morbilidad psicológica coexistente. La evaluación de la morbilidad psicológica coexistente debe realizarse como parte de la evaluación del asma difícil. En los niños, esto puede incluir una evaluación psicosocial de la familia.
  
• RESPIRACIÓN DISFUNCIONAL - La respiración disfuncional debe tenerse en cuenta como parte de la evaluación de los pacientes con asma difícil.
  
• ALERGIA - En pacientes con asma difícil e ingresos hospitalarios recurrentes, deben realizarse pruebas de alergia a los mohos.
  
• SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA DE LA VÍA AÉREA - En pacientes con asma difícil, considerar el seguimiento de los recuentos de eosinófilos inducidos en el esputo para guiar el tratamiento con esteroides.

Referencia:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2019. Guía británica sobre el manejo del asma. Una guía clínica nacional.