Asma grave

El asma difícil se define como la presencia de síntomas persistentes y/o crisis asmáticas frecuentes a pesar del tratamiento con terapias de dosis altas

Evaluación del asma difícil:

• Los pacientes con asma difícil deben ser evaluados de forma sistemática, lo que incluye:
  • la confirmación del diagnóstico de asma, y
  • la identificación del mecanismo que subyace a la persistencia de los síntomas y la evaluación del cumplimiento terapéutico
• Esta evaluación debe llevarse a cabo a través de un servicio multidisciplinar especializado en asma difícil, a cargo de un equipo con experiencia en la evaluación y el tratamiento de la asma difícil

Factores que contribuyen al asma difícil

• FALTA DE ADHERENCIA: los profesionales sanitarios deben tener siempre en cuenta la falta de adherencia al tratamiento de mantenimiento antes de intensificar el tratamiento en pacientes con asma difícil
• FACTORES PSICOSOCIALES: los profesionales sanitarios deben ser conscientes de que el asma difícil suele estar asociada a una morbilidad psicológica coexistente. La evaluación de la morbilidad psicológica coexistente debe realizarse como parte de la evaluación del asma difícil. En los niños, esto puede incluir una evaluación psicosocial de la familia
• RESPIRACIÓN DISFUNCIONAL: la respiración disfuncional debe tenerse en cuenta como parte de la evaluación de los pacientes con asma difícil
• ALERGIA: en pacientes con asma difícil y hospitalizaciones recurrentes, deben realizarse pruebas de alergia a los mohos
• SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS: en pacientes con asma difícil, se debe considerar el seguimiento del recuento de eosinófilos en el esputo inducido para orientar el tratamiento con esteroides

Referencia:

1. Sociedad Torácica Británica (BTS)/Red Escocesa de Directrices Interuniversitarias (SIGN) 2019. Directriz británica sobre el tratamiento del asma. Una directriz clínica nacional.