ATLS: acceso venoso difícil

Si no se pueden insertar cánulas intravenosas por vía percutánea en la fosa antecubital, hay que considerar otros sitios, como la vena yugular externa o las venas de los pies.

Si no se puede acceder en 5 minutos y el paciente está en estado de shock, deben tomarse otras medidas hasta que se pueda acceder. Tenga en cuenta que no debe colocarse una vía distal a una lesión grave. Los sitios para la canulación incluyen:

• Corte en la fosa antecubital: el lugar más seguro y eficaz.
• corte en la vena safena larga en la ingle, en lugar de en el tobillo, ya que un vasoespasmo intenso puede impedir la infusión
• canulación percutánea de la vena femoral - mediante la técnica de Seldinger
• canulación percutánea de las venas del cuello mediante la técnica de Seldinger
• infusión intraósea en un niño gravemente enfermo