Criterios de derivación desde atención primaria - neumonía adquirida en la comunidad

• El juicio clínico es esencial en la evaluación de la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC):
  
  
  • la estabilidad de cualquier enfermedad comórbida y las circunstancias sociales del paciente deben tenerse en cuenta a la hora de evaluar la gravedad de la enfermedad
  • evaluación de la gravedad de la NAC en pacientes atendidos en la comunidad
    
    
    • para todos los pacientes, debe aplicarse el juicio clínico apoyado en la puntuación CRB65 a la hora de decidir si se trata en casa o se deriva al hospital
      
      
      • PUNTUACIÓN CRB65 puntuación
        • se otorga un punto por cada una de las siguientes características:
          • Confusión - reciente
          • RFrecuencia respiratoria 30 respiraciones/min o superior
          • Bpresión arterial - sistólica de 90 mmHg o menos o diastólica de 60 mmHg o menos
          • 65 años o más
            
            
      • los pacientes con una puntuación CRB65 de 0 tienen un riesgo bajo de muerte y normalmente no requieren hospitalización por razones clínicas
        
        
      • los pacientes con una puntuación CRB65 de 1 ó 2 tienen un mayor riesgo de muerte, especialmente con una puntuación de 2, y se debe considerar su derivación y evaluación hospitalaria
        
        
      • los pacientes con una puntuación CRB65 de 3 o más tienen un alto riesgo de muerte y requieren ingreso hospitalario urgente
        
        
    • a la hora de decidir el tratamiento domiciliario, deben tenerse en cuenta en todo momento las circunstancias sociales y los deseos del paciente
      
      
• pulsioximetría en la NAC
  • si está disponible, utilice la pulsioximetría para evaluar la gravedad de las personas con sospecha de neumonía y otras enfermedades respiratorias agudas
    • las personas con saturación de oxígeno < 92% requieren ingreso hospitalario

Referencia:

1. Sociedad Británica del Tórax. 2015 - Guía comentada de la BTS para el manejo de la NAC en adultos (2009) resumen de recomendaciones. Ene 2015