Evaluación clínica previa a la desintoxicación

El NICE ha proporcionado orientaciones relativas a la evaluación clínica de los pacientes que van a someterse a una desintoxicación de opiáceos:

• Evaluación clínica
  • evaluar para establecer la presencia y gravedad de la dependencia de opiáceos, así como el uso indebido y/o la dependencia de otras sustancias, incluidos el alcohol, las benzodiacepinas y los estimulantes. Como parte de la evaluación, los profesionales sanitarios deben
    • utilizar el análisis de orina para ayudar a identificar el consumo de opiáceos y otras sustancias; también se pueden considerar otros métodos de análisis cercanos al paciente, como las pruebas de fluidos orales y/o de aliento
    • evaluar los signos de abstinencia de opiáceos cuando los haya
    • elaborar un historial de consumo de drogas y alcohol y de cualquier tratamiento que haya recibido
      • incluir un historial de intentos previos de desintoxicación por estos problemas
    • revisar los problemas de salud física y mental actuales y anteriores (incluidos sus respectivos tratamientos)
    • considerar los riesgos de autolesión, pérdida de tolerancia a los opiáceos y abuso de drogas o alcohol como respuesta a los síntomas de abstinencia de opiáceos
    • considerar las circunstancias sociales y personales actuales de la persona, incluidos el empleo y la situación financiera, las condiciones de vida, el apoyo social y la actividad delictiva
    • considerar el impacto del consumo de drogas en los miembros de la familia y las personas dependientes
    • desarrollar estrategias para reducir el riesgo de recaída, teniendo en cuenta la red de apoyo de la persona o si la dependencia o tolerancia a los opiáceos es incierta, los profesionales sanitarios deben, además de las pruebas en pacientes cercanos, utilizar pruebas de laboratorio confirmatorias. Esto es especialmente importante cuando
      • un joven se presenta por primera vez para desintoxicarse de opiáceos
      • el resultado de una prueba en un paciente cercano no concuerda con la evaluación clínica
      • se sospechan patrones complejos de consumo de drogas
    • en el caso de mujeres dependientes de opiáceos durante el embarazo, la desintoxicación sólo debe realizarse con precaución.

Referencia:

1. Prescribers' Journal (2000); 40 (2): 67-76.
2. NICE (julio de 2007).Drug misuse - Opioid detoxification.