Enfermedad obstructiva crónica de las vías respiratorias (aptitud para la anestesia)

La EPOC requiere una evaluación y un tratamiento preoperatorios intensivos para minimizar el riesgo de complicaciones postoperatorias.

La evaluación incluye

• cultivo de esputo: crecimiento y sensibilidad a los antibióticos
• medición del flujo máximo: antes y después de los broncodilatadores para determinar si existe un elemento reversible de obstrucción de las vías respiratorias
• gasometría arterial: para determinar el impulso hipóxico o hipercápnico
• espirometría:
  • relacionar con valores de referencia para la misma edad y estatura
  • considerar la cancelación o el traslado postoperatorio a la UCI si la CVF es inferior a 2 litros, el VEF1 es < 1 litro o el VEF1/CVF es inferior a 0,5
  • una reserva ventilatoria deficiente es un buen indicador de la necesidad de ventilación postoperatoria

Posteriormente, se administran antibióticos preoperatorios y fisioterapia. El alivio del dolor es especialmente importante si se realiza cirugía abdominal; por ejemplo, puede utilizarse analgesia epidural para que el paciente pueda toser.