Pronóstico

• si en un paciente de mediana edad el FEV1 está 1L por debajo del valor esperado, es muy probable que el paciente quede incapacitado por obstrucción de las vías respiratorias a menos que deje de fumar.
• si un paciente deja de fumar, la tasa de deterioro del FEV1 vuelve a ser la que se produciría normalmente con el avance de la edad, lo que mejora el pronóstico.
• existe una tasa de mortalidad del 10% anual una vez que el FEV1 se aproxima a 1 litro.
• el pronóstico es mejor si la patología predominante es la hipersecreción de moco que en los pacientes en los que predomina la obstrucción de las vías respiratorias.
• si hay desarrollo de cor pulmonale e hipertensión pulmonar, la supervivencia a 5 años es de alrededor del 30%.
• la pérdida de peso se asocia a un aumento considerable de la morbilidad y la mortalidad.

Las directrices del NICE sugieren que

• discapacidad en la EPOC puede reflejarse mal en el FEV1
• Una evaluación más exhaustiva de la gravedad incluye el grado de obstrucción del flujo aéreo y discapacidad, la frecuencia de las exacerbaciones y los siguientes factores pronósticos conocidos:
  • FEV1
  • Tabaquismo
  • disnea (escala MRC)
  • hipoxia crónica y/o cor pulmonale
  • IMC bajo
  • gravedad y frecuencia de las exacerbaciones
  • ingresos hospitalarios
  • carga sintomática (puntuación de la prueba de evaluación de la EPOC (CAT))
  • capacidad de ejercicio (por ejemplo, prueba de marcha de 6 minutos)
  • TLCO
  • Si la persona cumple los criterios para oxigenoterapia a largo plazo y/o ventilación no invasiva a domicilio
  • multimorbilidad
  • fragilidad

Referencia

1. NICE. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mayores de 16 años: diagnóstico y tratamiento. Directriz NICE NG115. Publicada en diciembre de 2018, última actualización en julio de 2019