Evaluación de COVID-19 en el entorno comunitario

Resumen de Directriz rápida del NICE [NG191].COVID-19: manejo de COVID-19

Comunicación y toma de decisiones compartida

• Comuníquese con las personas con COVID-19 y con sus familias y cuidadores, y apoye su bienestar mental para ayudar a aliviar la ansiedad y el miedo que puedan tener. Remitir a organizaciones benéficas y grupos de apoyo (incluidos los voluntarios del NHS), a las orientaciones del gobierno británico sobre los aspectos de la COVID-19 relacionados con la salud mental y el bienestar y las orientaciones del gobierno británico sobre el apoyo a la salud mental y el bienestar de niños y jóvenesy al Recursos del Royal College of Paediatrics and Child Health para padres y cuidadores.
• Proporcionar información a las personas de forma que puedan utilizarla y comprenderla, para ayudarles a tomar parte en las decisiones sobre su atención. Siga las directrices nacionales pertinentes sobre comunicación, suministro de información (incluso en distintos formatos e idiomas) y toma de decisiones compartida, por ejemplo, Directrices del NICE sobre la experiencia del paciente en los servicios del SNS para adultos..
• En Real Colegio de Obstetras y Ginecólogos has ha elaborado información sobre COVID-19 y el embarazo para las mujeres embarazadas y sus familias..

Para los adultos con COVID-19, explique

• que los síntomas típicos son tos, fiebre y pérdida del sentido del olfato o del gusto, pero que también pueden tener disnea (que puede causar ansiedad), delirio (que puede causar agitación), fatiga, dolor de cabeza, dolores musculares y dolor de garganta
• que otros síntomas pueden ser somnolencia (sobre todo en personas mayores), falta de apetito y molestias o dolor en el pecho
• que tanto ellos como las personas que estén en contacto directo con ellos o que vivan en su mismo hogar (incluidas las personas que los cuidan) deben seguir las orientaciones del Reino Unido sobre el autoaislamiento y las orientaciones del Reino Unido sobre la protección de las personas vulnerables
• que es probable que se sientan mucho mejor en una semana si sus síntomas son leves
• a quién dirigirse si los síntomas empeoran, por ejemplo, NHS 111 en línea.

A los niños y jóvenes menores de 18 años con COVID-19, explicarles

• que los síntomas adicionales (a los encontrados en adultos) pueden incluir gruñidos, aleteo nasal, congestión nasal, inapetencia, síntomas gastrointestinales, erupciones cutáneas y conjuntivitis
• que ellos y las personas que estén en contacto estrecho con ellos o en el mismo hogar (incluidas las que los cuidan) deben seguir las orientaciones del Reino Unido sobre autoaislamiento y las orientaciones del Reino Unido sobre la protección de las personas vulnerables
• que es probable que se sientan mucho mejor en una semana si sus síntomas son leves
• a quién dirigirse si los síntomas empeoran, por ejemplo, NHS 111 en línea
• que la presencia de fiebre, erupciones cutáneas, dolor abdominal, diarrea o vómitos puede indicar un síndrome multisistémico inflamatorio pediátrico (SIMP)
• cómo y cuándo buscar ayuda médica en caso de sospecha de SIPM

En la comunidad, considere los riesgos y beneficios de la atención presencial y a distancia para cada persona. Cuando los riesgos de la atención presencial superen los beneficios, la atención a distancia puede optimizarse mediante:

• ofreciendo consultas telefónicas o por vídeo (véase Guía del BMJ sobre Covid-19: evaluación a distancia en atención primaria una guía útil que incluye un resumen visual para la consulta a distancia)
• reducir el seguimiento presencial no esencial
• utilizar recetas electrónicas en lugar de papel
• utilizar diferentes métodos para entregar los medicamentos a los ciudadanos, por ejemplo, entregas en farmacia, servicios postales y voluntarios del SNS, o introducir puntos de recogida de medicamentos en coche.

Evaluación

Utilice los siguientes signos y síntomas para ayudar a identificar a las personas con COVID-19 con la enfermedad más grave:

• falta de aliento grave en reposo o dificultad para respirar
• niveles reducidos de saturación de oxígeno medidos por pulsioximetría (véase la recomendación sobre los niveles de oximetría de pulso que indican enfermedad grave)
• tos con sangre
• labios o cara azulados
• sensación de frío y humedad con piel pálida o moteada
• colapso o desmayo (síncope)
• nueva confusión
• dificultad para despertarse
• disminución de la diuresis.

Tenga en cuenta que los distintos pulsioxímetros tienen especificaciones diferentes y que algunos pueden subestimar o sobrestimar las lecturas, especialmente si el nivel de saturación es límite. Se han notificado sobreestimaciones en personas de piel oscura.

Para las personas con síntomas respiratorios graves asociados a COVID-19 (por ejemplo, sospecha de neumonía) que reciben tratamiento en la comunidad, véase la recomendación sobre tromboembolia venosa. recomendación sobre tromboembolismo venoso en cuidados agudos hospitalarios en la comunidad.

Planificación de los cuidados

• Discutir con las personas con COVID-19, y sus familias y cuidadores, los beneficios y riesgos del ingreso hospitalario u otros servicios de prestación de cuidados agudos (por ejemplo, salas virtuales o equipos de hospital a domicilio).
• Algunos beneficios y riesgos pueden ser similares para todos los pacientes (por ejemplo, mejores pruebas diagnósticas y acceso a los tratamientos, o mejor contacto con las familias en la comunidad), pero otros pueden ser personales para cada persona (como la pérdida de acceso a cuidadores que puedan anticipar bien las necesidades en alguien incapaz de comunicarse por sí mismo, o los riesgos de propagación de la COVID-19)
• Explique que las personas con COVID-19 pueden deteriorarse rápidamente. Discutir las preferencias de cuidados futuros en la primera evaluación para dar a las personas que no tienen planes de cuidados anticipados la oportunidad de expresar sus preferencias.

Para más detalles, véase:

NICE guideline [NG191].COVID-19 rapid guideline: managing COVID-19