En pacientes sin enfermedad coronaria conocida en los que no puede excluirse el diagnóstico de angina estable
En personas sin EAC confirmada, en las que la angina estable no puede diagnosticarse o excluirse basándose únicamente en la evaluación clínica, estime la probabilidad de EAC (véanse las tablas 1,2,3). Tenga en cuenta la evaluación clínica y el ECG de 12 derivaciones en reposo al realizar la estimación.
- Las pruebas diagnósticas complementarias deben organizarse del siguiente modo:
- si la probabilidad estimada de EAC es del 61-90%, ofrecer una angiografía coronaria invasiva como investigación diagnóstica de primera línea, si procede
- si la probabilidad estimada de EAC es del 30-60%, ofrecer la imagen funcional como investigación diagnóstica de primera línea
- si la probabilidad estimada de EAC es del 10-29%, ofrecer el score cálcico por TC como primera línea de investigación diagnóstica
- no utilizar el ECG de ejercicio para diagnosticar o excluir la angina estable en personas sin EAC conocida.
- si la probabilidad estimada de EAC es del 61-90%, ofrecer una angiografía coronaria invasiva como investigación diagnóstica de primera línea, si procede
Tabla 1: Dolor torácico no anginoso - % de probabilidad de EAC
Hombres | Hombres | Mujeres | Mujeres | |
Edad (años) | Lo | Hi | Lo | Hi |
35 | 3% | 35% | 1% | 19% |
45 | 9% | 47% | 2% | 22% |
55 | 23% | 59% | 4% | 45% |
65 | 49% | 69% | 9% | 49% |
Tabla 2: Dolor anginoso atípico - % de probabilidad de EAC
Hombres | Hombres | Mujeres | Mujeres | |
Edad (años) | Lo | Hi | Lo | Hi |
35 | 8% | 59% | 2% | 39% |
45 | 21% | 70% | 5% | 43% |
55 | 45% | 79% | 10% | 47% |
65 | 71% | 86% | 20% | 51% |
Tabla 3: Angina típica - % de probabilidad de EAC
Hombres | Hombres | Mujeres | Mujeres | |
Edad (años) | Lo | Hi | Lo | Hi |
35 | 30% | 88% | 10% | 78% |
45 | 51% | 92% | 20% | 79% |
55 | 80% | 95% | 38% | 82% |
65 | 93% | 97% | 56% | 84% |
- para los hombres mayores de 70 años con síntomas atípicos o típicos, asuma una estimación > 90%.
- para las mujeres mayores de 70 años, asumir una estimación de 61-90% EXCEPTO las mujeres de alto riesgo Y con síntomas típicos en las que se debe asumir un riesgo > 90%
- los valores son el porcentaje de personas en cada edad a mitad de la década con enfermedad arterial coronaria (EAC) significativa
- Hi = Alto riesgo = diabetes, tabaquismo e hiperlipidemia (colesterol total > 6,47 mmol/litro)
- Lo = Bajo riesgo = ninguno de los tres
- Tabla 1:
- Representa a las personas con síntomas de dolor torácico no anginoso, que no serían investigadas por angina estable de forma rutinaria.
- Nota:
- Es probable que estos resultados sobrestimen la EAC en poblaciones de atención primaria. Si hay cambios ST-T u ondas Q en el ECG de reposo, la probabilidad de EAC es mayor en cada celda de la tabla.
Referencia:
Crear una cuenta para añadir anotaciones a la página
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página