Investigaciones

En pacientes con disnea aguda pueden realizarse las siguientes investigaciones (1)

• pulsioximetría - para determinar el nivel de oxigenación
• radiografías de tórax - para descartar neumotórax, neumonía, EPOC, edema pulmonar o insuficiencia cardiaca congestiva
• electrocardiografía - para identificar isquemia, hipertrofia ventricular izquierda y arritmia
• espirometría a pie de cama (para obtener un PEFR) - para la exacerbación del asma o la EPOC (1)

la evaluación de los pacientes con disnea crónica incluye

• diagnóstico inicial
  • radiografía de tórax - para identificar insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad pleural, anomalías de la pared torácica
  • electrocardiograma: para buscar indicios de arritmia, isquemia cardiaca, hipertrofia ventricular o enfermedad pericárdica
  • hemograma: para detectar anemia
  • Espirometría: para diferenciar los trastornos pulmonares obstructivos de los restrictivos.
• si el diagnóstico sigue sin ser evidente, se pueden llevar a cabo otras investigaciones: (2)
  • ecocardiografía - para diagnosticar las causas cardiacas de la disnea crónica (especialmente en pacientes con sospecha de insuficiencia cardiaca)
  • péptido natriurético cerebral (BNP) - para diagnosticar la insuficiencia cardíaca (3)
  • pruebas de función pulmonar: para identificar trastornos pulmonares restrictivos y obstructivos (4)
  • La prueba del dímero D es especialmente útil en pacientes con una evaluación de probabilidad clínica baja de EP (5)

Referencias:

1. Zoorob RJ, Campbell JS. Acute dyspnea in the office. Am Fam Physician. 2003 Nov 1;68(9):1803-10.
2. Karnani NG, Reisfield GM, Wilson GR. Evaluación de la disnea crónica. Am Fam Physician. 2005 Apr 15;71(8):1529-37.
3. Trinquart L, Ray P, Riou B, et al. Natriuretic peptide testing in EDs for managing acute dyspnea: a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2011 Sep;29(7):757-67.
4. Dempsey TM, Scanlon PD. Pruebas de función pulmonar para el generalista: Una breve revisión. Mayo Clin Proc. 2018 jun;93(6):763-71.
5. Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, et al. 2019 ESC guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): the Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;543-603.