Una fístula traqueoesofágica es una conexión entre la tráquea y el esófago, generalmente como resultado de un fallo en el desarrollo normal.
La fístula traqueoesofágica suele estar asociada a la atresia esofágica.
La atresia esofágica es una anomalía congénita que se produce con una incidencia aproximada de 1 de cada 2.500 nacidos vivos.
- En Estados Unidos, la prevalencia se estima en 2,3 por cada 10.000 nacidos vivos (1)
El esófago se desarrolla como un derivado del intestino anterior, a partir del suelo de donde la laringe y la tráquea se separan por el surco laringotraqueal.
- Un fallo en la separación o en el desarrollo completo de este tubo del intestino anterior puede provocar una fístula traqueoesofágica (TOF) y una atresia esofágica (OA).
- la atresia esofágica se presenta en neonatos con babeo excesivo, atragantamiento e imposibilidad de pasar una sonda nasogástrica
- los lactantes con TOF suelen presentar dificultad respiratoria, dificultades de alimentación, atragantamiento y riesgo de aspiración (2)
A menudo se asocia a una fístula traqueoesofágica.
Existen diferentes tipos de atresia esofágica:
- atresia esofágica de tipo A
- atresia esofágica aislada sin fístula traqueoesofágica asociada, con una prevalencia del 8%.
- Atresia esofágica de tipo B
- atresia esofágica con fístula traqueo-esofágica proximal
- la más rara, con una prevalencia del 1%.
- La atresia esofágica de tipo C
- es la más frecuente con un 84
- atresia esofágica proximal con fístula traqueo-esofágica distal
- La atresia esofágica de tipo D
- es una atresia esofágica con fístula traqueo-esofágica proximal y distal.
- es rara en el 3% de los casos
- La atresia esofágica de tipo E (fístula de tipo H) (2)
- fístula traqueoesofágica aislada sin atresia esofágica asociada
- prevalencia en torno al 4%.
La atresia esofágica tiene una alta incidencia en madres con polihidramnios -hasta el 85%- y debe excluirse siempre en el bebé de madres con esta afección.
Notas:
- aproximadamente el 50% de los pacientes con TOF/EO presentarán anomalías congénitas asociadas, incluyendo:
- Síndrome VACTERL (defectos vertebrales, atresia anal, defectos cardíacos, TEF, anomalías renales y anomalías de las extremidades) o
- Síndrome CHARGE (coloboma, defectos cardíacos, atresia de coanas, retraso del crecimiento, anomalías genitales y anomalías auriculares).
Referencia:
- Baldwin D, Yadav D. Atresia esofágica. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560848/
- Salik I, Paul M. Fístula traqueoesofágica. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30570997.