Guía NICE - uso de la terapia de sustitución de nicotina (TSN), citisiniclina, vareniclina y bupropión para dejar de fumar

Los puntos resumidos de las orientaciones del NICE incluyen:

• ofrecer citisiniclina, TSN, vareniclina o bupropión, según proceda, a las personas que se propongan dejar de fumar
• ofrecer consejo, ánimo y apoyo, incluida la derivación al Servicio para Dejar de Fumar del NHS, para ayudar a las personas en su intento de dejar de fumar
• la citisiniclina, la TSN, la vareniclina o el bupropión deben prescribirse normalmente como parte de un tratamiento de abstinencia contingente, en el que el fumador se compromete a dejar de fumar en o antes de una fecha determinada (fecha objetivo para dejar de fumar)
  • Para los adultos, prescribir o proporcionar bupropión, citisiniclina, TSN o vareniclina antes de que dejen de fumar, y para:
    • bupropión, acordar una fecha para dejar de fumar fijada en las 2 primeras semanas de tratamiento y volver a evaluar a la persona poco antes de que finalice la prescripción
    • citisiniclina, acordar una fecha para dejar de fumar dentro de los 5 primeros días de tratamiento y volver a evaluar a la persona poco antes de que finalice la prescripción
    • TSN, acordar una fecha para dejar de fumar y asegurarse de que la persona tiene la TSN lista para empezar el día anterior a la fecha de abandono.
    • vareniclina, acordar una fecha para dejar de fumar e iniciar el tratamiento 1 ó 2 semanas antes de esta fecha; volver a evaluar a la persona poco antes de que finalice la prescripción
• considerar la TSN para jóvenes a partir de 12 años fumadores y dependientes del tabaco
  • si se prescribe, ofrecerla con apoyo conductual
• no ofrecer citisiniclina, vareniclina o bupropión a jóvenes menores de 18 años ni a mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
• no ofrecer citisiniclina a personas mayores de 66 años
• no ofrezca NRT, vareniclina o bupropión en ninguna combinación
• aconsejar a las personas (según su edad) que las siguientes opciones, cuando se combinan con apoyo conductual, tienen más probabilidades de conseguir que dejen de fumar con éxito:
  • citisiniclina
  • una combinación de TSN de acción corta y de acción prolongada
  • vareniclina
  • cigarrillos electrónicos con nicotina

Nota:

• la citisiniclina se denomina a veces citisina

Referencia:

1. NICE (febrero de 2025). Tabaco: prevenir el consumo, promover el abandono y tratar la dependencia. www.nice.org.uk.