Infección de las vías respiratorias y riesgo de hemorragia en usuarios de anticoagulantes

Ahmed et al realizaron un estudio para estimar la asociación entre las infecciones de las vías respiratorias adquiridas en la comunidad no tratadas y las hemorragias en usuarios de anticoagulantes orales.

• Serie de casos autocontrolados
  
  
• Entorno Consultorios generales de Inglaterra que aportan datos al Clinical Practice Research Datalink GOLD
  
  
• Participantes 1208 usuarios adultos de warfarina o anticoagulantes orales directos con un registro de práctica general o ingreso hospitalario de un evento hemorrágico entre enero de 2010 y diciembre de 2019, y un registro de práctica general de una consulta por una infección del tracto respiratorio adquirida en la comunidad para la que no se prescribieron antibióticos inmediatos (es decir, no tratada).
• En esta serie de casos autocontrolada de 1208 usuarios de anticoagulantes orales, se observó un aumento de más del doble en el riesgo de hemorragia grave y hemorragia no grave clínicamente relevante en los 0-14 días posteriores a una infección de las vías respiratorias para la que no se prescribieron antibióticos
  
  
  • de los 1208 participantes en el estudio, el 58% (n=701) eran varones, la mediana de edad en el momento de la primera hemorragia era de 79 años (intervalo intercuartílico 72-85), con una mediana del periodo de observación de 2,4 años (intervalo intercuartílico 1,3-3,8)
  • 292 hemorragias graves se produjeron durante periodos de tiempo no expuestos y 41 en los 0-14 días posteriores a la consulta por una infección de las vías respiratorias
  • se produjeron 1.003 hemorragias no graves clínicamente relevantes durante periodos de tiempo no expuestos y 81 en los 0-14 días posteriores a la consulta por una infección de las vías respiratorias
  • tras ajustar por edad, estación y año natural, la incidencia relativa de hemorragias graves (razón de tasas de incidencia 2,68; intervalo de confianza del 95%: 1,83 a 3,93) y de hemorragias no graves clínicamente relevantes (2,32; 1,82 a 2,94) aumentó en los 0-14 días posteriores a una infección de las vías respiratorias no tratada
    
    
• la dirección y la magnitud de la asociación se mantuvieron relativamente inalteradas en varios análisis de sensibilidad y no parecieron modificarse en función del sexo o del tipo de anticoagulante oral
  
  
• estos hallazgos son importantes y oportunos, dadas las crecientes tasas de uso de anticoagulantes orales y la falta de conocimientos y orientación sobre cómo gestionar el uso de anticoagulantes orales durante la infección aguda

Referencia:

1. Ahmed H, Whitaker H, Farewell D, Hippisley-Cox J, Noble S. Infección del tracto respiratorio y riesgo de hemorragia en usuarios de anticoagulantes orales: serie de casos autocontrolada BMJ 2021; 375 :e068037 doi:10.1136/bmj-2021-068037