Inmunoterapia alergeno-específica en la fiebre del heno

La inmunoterapia específica con alérgenos es eficaz y puede ser beneficiosa a largo plazo para los pacientes con rinitis alérgica estacional (1).

La inmunoterapia es un proceso que implica la administración de dosis crecientes de un extracto de alérgeno específico durante meses o años, para aliviar los síntomas asociados con la exposición posterior a ese alérgeno.

• la inmunoterapia específica con alérgenos sólo debe ser realizada por un clínico con experiencia en su uso, ya que se asocia a un pequeño riesgo de anafilaxia. Este es particularmente el caso durante la inducción o la fase de aumento de la dosis.
• la inmunoterapia alergeno-específica debe reservarse para pacientes con síntomas mal controlados y/o evidencia de enfermedad clínicamente relevante mediada por IgE (a pesar de evitar el alergeno y utilizar medicación adecuada como antihistamínicos, etc.).

Notas

• "el Comité de Seguridad de los Medicamentos ha aconsejado que los pacientes con fiebre del heno y asma persistente no sean tratados con inmunoterapia específica con alérgenos - esto se debe a que tienen un mayor riesgo de desarrollar reacciones adversas graves que otros pacientes (1)"
• uso de inmunoterapia sublingual en lugar de la inmunoterapia tradicional con inyección subcutánea
  • existen pruebas de que la inmunoterapia sublingual con un comprimido de alérgeno de gramíneas es eficaz en la rinoconjuntivitis alérgica estacional; este tratamiento se tolera bien y puede reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. No se observaron problemas de seguridad (2)
  • los datos muestran que la inmunoterapia sublingual con comprimidos de alérgenos de gramíneas mejora la calidad de vida en la rinoconjuntivitis alérgica, reduce los síntomas, y que este efecto es mayor que el antihistamínico de rescate solo (3)
• Grazax es un comprimido sublingual que se toma una vez al día y que contiene extracto alergénico de polen de gramíneas (4)
  • está autorizado para adultos con síntomas clínicamente relevantes de alergia al polen que hayan sido diagnosticados con una prueba de punción cutánea positiva y/o una prueba de IgE específica al polen de gramíneas
  • debe ser iniciado por médicos con experiencia en el tratamiento de enfermedades alérgicas. Dada la posibilidad de reacciones alérgicas locales o sistémicas en la primera toma, la primera dosis debe tomarse bajo supervisión médica (20-30 minutos).

Referencia:

1. Boletín MeReC 2004;14 (5):17-20.
2. Durham SR et al. Sublingual immunotherapy with once-daily grass allergen tablets: a randomized controlled trial in seasonal allergic rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 2006 Abr;117(4):802-9.
3. Rak S et al. Once-daily sublingual allergen-specific immunotherapy improves quality of life in patients with grass pollen-induced allergic rhinoconjunctivitis: A double-blind, randomised study. Qual Life Res. 2007 Mar;16(2):191-201
4. MeReC Extra marzo de 2007.