Consejos de estilo de vida para el síndrome de solapamiento EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)-SHOS (síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño)
explicar a las personas con EPOC-SHOS leve asintomáticos o con síntomas que no afectan a las actividades diurnas habituales que:
- el tratamiento no suele ser necesario y
- los cambios en el estilo de vida y en los hábitos de sueño pueden ayudar a prevenir el empeoramiento de la EPOC-SHOS
- consejos sobre el estilo de vida para todos los grados de EPOC-SHAS
- comentar los cambios adecuados en el estilo de vida con todas las personas con EPOC-SHOS. Proporcionar apoyo e información sobre cómo perder peso, dejar de fumar, reducir la ingesta de alcohol y mejorar la higiene del sueño, adaptados a las necesidades de la persona y en línea con las directrices del NICE sobre:
- intervenciones y servicios para dejar de fumar
- prevención del aumento de peso excesivo
- obesidad: identificación, evaluación y tratamiento (en particular, la sección sobre intervenciones en el estilo de vida)
- trastornos relacionados con el consumo de alcohol: prevención (en particular, recomendaciones sobre cribado, consejo breve e intervenciones breves ampliadas para adultos)
Tratamientos del síndrome de solapamiento EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)-SHOS (síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño)
CPAP y ventilación no invasiva
- considerar la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) como tratamiento de primera línea para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS si no presentan hipercapnia grave (PaCO2 de 7,0 kPa o menos)
- considerar la ventilación no invasiva en lugar de la CPAP para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS con hipoventilación nocturna si presentan hipercapnia grave (PaCO2 superior a 7,0 kPa)
- considerar la humidificación térmica además de la CPAP para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS y efectos secundarios en las vías respiratorias superiores como sequedad nasal y bucal, y rinitis inducida por la CPAP.
Oxigenoterapia
- considerar la administración de oxígeno suplementario a las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS si persiste la hipoxemia una vez que se ha optimizado el control de la apnea y la hipoventilación nocturna mediante CPAP o ventilación no invasiva, y abordar cualquier otra causa subyacente de hipoxemia siempre que sea posible
Tratamiento de la rinitis en personas con síndrome de solapamiento EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)-SHOS (síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño)
- evaluar a las personas con congestión nasal y EPOC-SHAS para detectar una rinitis alérgica o vasomotora subyacente
- si se diagnostica rinitis en personas con EPOC-SHAS, ofrecer tratamiento inicial con:
- corticosteroides nasales tópicos o antihistamínicos para la rinitis alérgica o
- corticosteroides nasales tópicos para la rinitis vasomotora
- en el caso de personas con EPOC-SHOS y rinitis persistente, considerar la derivación a un otorrinolaringólogo si
- los síntomas no mejoran con el tratamiento inicial o
- se sospecha una obstrucción anatómica
- tenga en cuenta que:
- la rinitis puede afectar a la tolerancia de las personas a presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) pero cambiar de una mascarilla nasal a una orofacial y añadir humidificación puede ayudar
- la CPAP puede empeorar o causar rinitis y congestión nasal
Referencia: