Plasmocitoma (solitario)

Puede subdividirse en

• plasmocitoma óseo aislado
• plasmocitoma extramedular (1,2)

El plasmacitoma extramedular

• es una neoplasia focal de células plasmáticas que puede aparecer fuera de la médula ósea
• puede aparecer en cualquier órgano, incluidos el tracto gastrointestinal, el SNC, la vejiga urinaria, la tiroides y la mama, pero la localización más frecuente es el tracto respiratorio superior, por ejemplo, la cavidad nasal y los senos paranasales, la nasofaringe y la laringe
• las células plasmáticas son idénticas a las del mieloma múltiple
• hallazgos negativos en las radiografías del esqueleto y en la biopsia de médula ósea (2)
• la radioterapia intensiva erradica el tumor en prácticamente todos los pacientes
• tienen menos probabilidades de evolucionar a mieloma múltiple.

Plasmocitoma óseo aislado

• el plasmocitoma óseo solitario se considera el estadio más precoz del mieloma múltiple - entre el 50 y el 60% evoluciona a mieloma múltiple en un plazo de 5 años, el 15% permanece solitario, el 12% desarrolla una recidiva local y el 15% desarrolla nuevas lesiones a distancia.
• Para el diagnóstico del plasmocitoma óseo solitario se utilizan los siguientes criterios (se requieren los tres)
  • plasmocitoma óseo comprobado mediante biopsia en un solo sitio. Las radiografías y las imágenes por resonancia magnética y/o PET con FDG (si se realizan) deben ser negativas fuera del sitio primario. La lesión primaria puede estar asociada a un bajo componente M en suero y/o en orina
  • la médula ósea no contiene células plasmáticas monoclonales
  • ninguna otra disfunción orgánica relacionada con el mieloma (1)

Referencia:

• (1) Instituto Nacional del Cáncer 2011. Tratamiento de las neoplasias de células plasmáticas (incluido el mieloma múltiple)
• (2) Reed V et al. Plasmocitomas solitarios: Outcome and prognostic factors after definitive radiation therapy. Cancer. 2011;doi: 10.1002/cncr.26031
• (3) Palumbo A et al. International Myeloma Working Group guidelines for the management of multiple myeloma patients ineligible for standard high-dose chemotherapy with autologous stem cell transplantation. Leukemia. 2009;23(10):1716-30.