Seguimiento y control de las personas con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) - síndrome de superposición de SAHOS (síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño)
Adapte el seguimiento al plan de tratamiento general de la persona, que puede incluir cambios en el estilo de vida y el tratamiento de comorbilidades. También puede incluir conversaciones sobre la planificación de los cuidados (por ejemplo, el plan de acción para las exacerbaciones de la EPOC y la planificación anticipada de los cuidados) para las personas con EPOC grave.
Seguimiento de las personas que utilizan CPAP o ventilación no invasiva
- Ofrecer consultas presenciales, por vídeo o por teléfono, incluida la revisión de los datos de telemonitorización (si se dispone de ellos), a las personas con síndrome de solapamiento EPOC-OSAHS que utilicen ventilación no invasiva o CPAP. Esto debería incluir
- una consulta inicial en el plazo de 1 mes y
- un seguimiento posterior en función de las necesidades de la persona y hasta que se consiga un control óptimo de los síntomas, el índice de apnea-hipopnea (IAH) o el índice de desaturación de oxígeno (IDO), la oxigenación y la hipercapnia
- cuando se haya optimizado la ventilación no invasiva o la CPAP (con o sin oxigenoterapia) para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS y sus síntomas estén controlados, considerar un seguimiento de 6 meses a anual según las necesidades de la persona
- ofrecer a las personas con síndrome de solapamiento EPOC-OSAHS con ventilación no invasiva o CPAP acceso a un servicio de sueño y ventilación para asesoramiento, apoyo y equipamiento entre las citas de seguimiento
Seguimiento de los conductores con somnolencia excesiva
- Garantizar que el seguimiento se realiza de acuerdo con las directrices de la Agencia de Licencias de Conducir y Vehículos sobre la evaluación de la aptitud para conducir.
Seguimiento de la eficacia del tratamiento para las personas con síndrome de superposición EPOC-OSAHS
- evaluar la eficacia del tratamiento con CPAP o ventilación no invasiva en personas con síndrome de solapamiento EPOC-OSAHS revisando lo siguiente:
- los síntomas del SAHOS y la hipoventilación nocturna, incluida la escala de somnolencia de Epworth y la vigilancia, por ejemplo, al conducir
- gravedad del SAHOS, utilizando el IAH o el IDO
- mejora de la oxigenación y de la hipercapnia tanto despierto como dormido
- cumplimiento terapéutico
- telemonitorización o descarga de información del dispositivo (si está disponible)
- explorar con la persona su comprensión y experiencia del tratamiento, y revisar lo siguiente:
- el tipo de mascarilla y su ajuste, incluida la comprobación de fugas
- sequedad nasal y bucal, y necesidad de humidificación
- otros factores que afectan a las alteraciones del sueño, como insomnio, piernas inquietas y trabajo por turnos
- higiene del sueño
- limpieza y mantenimiento del equipo
- ser consciente de que algunos síntomas asociados a la EPOC, como la tos y las sibilancias, y determinados medicamentos, como las teofilinas, pueden afectar negativamente a la calidad del sueño
- para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHAS que reciben oxigenoterapia suplementaria, revisar si sigue siendo necesaria una vez optimizado el tratamiento con ventilación no invasiva o CPAP
- considerar la posibilidad de interrumpir la CPAP o la ventilación no invasiva y utilizar un enfoque de manejo de los síntomas para las personas con síndrome de solapamiento EPOC-SHOS que padecen EPOC grave si, a pesar de la optimización del tratamiento, la CPAP o la ventilación no invasiva no mejoran sus síntomas o su calidad de vida, o aumentan la carga del tratamiento.
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