Seguimiento de la EPOC en atención primaria
Los pacientes con EPOC leve/moderada/grave (estadios 1 a 3):
- deben ser revisados al menos una vez al año, o con mayor frecuencia si está indicado
- la revisión debe abarcar los siguientes aspectos
- hábito de fumar y deseo de dejar de fumar
- adecuación del control de los síntomas - disnea, tolerancia al ejercicio, frecuencia estimada de las exacerbaciones
- presencia de complicaciones
- efectos de cada tratamiento farmacológico
- técnica de inhalación
- necesidad de derivación a especialistas y servicios terapéuticos
- necesidad de rehabilitación pulmonar
- medición de - FEV1 y FVC, IMC, puntuación de disnea MRC
Pacientes con EPOC muy grave (estadio 4):
- deben ser visitados al menos dos veces al año
- debe prestarse especial atención a los siguientes aspectos
- hábito de fumar y deseo de dejar de fumar
- adecuación del control de los síntomas - disnea, tolerancia al ejercicio, frecuencia estimada de las exacerbaciones o presencia de cor pulmonale
- necesidad de oxigenoterapia a largo plazo
- estado nutricional del paciente
- presencia de depresión
- efectos de cada tratamiento farmacológico
- técnica de inhalación
- necesidad de derivación a especialistas y servicios terapéuticos
- necesidad de rehabilitación pulmonar
- medición de - FEV1 y FVC, IMC, puntuación de disnea MRC, SaO2
Notas:
FEV1/FVC posbroncodilatador | FEV1 % previsto | Gravedad de la obstrucción al flujo aéreo Utilizando la directriz clínica 12 del NICE (2004) | Gravedad de la obstrucción al flujo aéreo Según ATS/ERS 2004 | Gravedad de la obstrucción al flujo aéreo Según GOLD 2024 | Gravedad de la obstrucción al flujo aéreo Utilización de la directriz clínica 101 del NICE (2010) |
Posbroncodilatador | Postbroncodilatador | Postbroncodilatador | |||
< 0.7 | >80% | Leve | Estadio 1 - Leve | Estadio 1 - Leve | |
< 0.7 | 50-79% | Leve | Moderado | Estadio 2 - Moderado | Estadio 2 - Moderado |
< 0.7 | 30-49% | Moderado | Grave | Estadio 3 - Grave | Estadio 3 - Grave |
< 0.7 | < 30% | Grave | Muy grave | Estadio 4 - Muy grave | Estadio 4 - Muy grave ** |
Referencia:
- National Institute for Health and Care Excellence. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mayores de 16 años: diagnóstico y manejo. Jul 2019 [publicación en internet].
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