Asma aguda grave en la práctica general

En la evaluación:

• FEM 33-50% mejor o previsto
• SpO2 ≥92%.
• no puede hablar con frases completas
• tiene una frecuencia de pulso ≥110 latidos/min
• frecuencia respiratoria ≥25 respiraciones/min.

Manejo:

• Consideración seria de ingreso inmediato si presenta más de una característica de las anteriores.

Tratamiento:

• administrar oxígeno para mantener SpO2 94-98% si está disponible.
• Broncodilatador β2:
  • nebulizador (preferiblemente con oxígeno) (salbutamol 5 mg)
  • o mediante cámara espaciadora (administrar 4 inhalaciones al principio y otras 2 cada 2 minutos según la respuesta hasta un máximo de 10 inhalaciones)
• prednisolona oral 40-50 mg o hidrocortisona IV 100 mg

Controlar la respuesta 15-30 minutos después del tratamiento con nebulizador.

Si persiste cualquier signo de asma aguda grave, solicitar ingreso hospitalario.

• permanecer con el paciente hasta que llegue la ambulancia
• Enviar al hospital una evaluación escrita y los detalles de la derivación.
• broncodilatador β2 mediante nebulizador oxigenado en ambulancia (1)

Seguimiento:

• control de los síntomas y del FEM
• dar un plan de autocontrol
• revisión en la consulta del médico de cabecera en <= 24 horas

En la revisión, modificar el tratamiento según las guías para asma crónica persistente.

Referencia:

• (1) British Thoracic Society (BTS)/Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2016. Guía británica sobre el manejo del asma. Una guía clínica nacional