En la evaluación:
- FEM 33-50% mejor o previsto
- SpO2 ≥92%.
- no puede hablar con frases completas
- tiene una frecuencia de pulso ≥110 latidos/min
- frecuencia respiratoria ≥25 respiraciones/min.
Manejo:
- Consideración seria de ingreso inmediato si presenta más de una característica de las anteriores.
Tratamiento:
- administrar oxígeno para mantener SpO2 94-98% si está disponible.
- Broncodilatador β2:
- nebulizador (preferiblemente con oxígeno) (salbutamol 5 mg)
- o mediante cámara espaciadora (administrar 4 inhalaciones al principio y otras 2 cada 2 minutos según la respuesta hasta un máximo de 10 inhalaciones)
- prednisolona oral 40-50 mg o hidrocortisona IV 100 mg
Controlar la respuesta 15-30 minutos después del tratamiento con nebulizador.
Si persiste cualquier signo de asma aguda grave, solicitar ingreso hospitalario.
- permanecer con el paciente hasta que llegue la ambulancia
- Enviar al hospital una evaluación escrita y los detalles de la derivación.
- broncodilatador β2 mediante nebulizador oxigenado en ambulancia (1)
Seguimiento:
- control de los síntomas y del FEM
- dar un plan de autocontrol
- revisión en la consulta del médico de cabecera en <= 24 horas
En la revisión, modificar el tratamiento según las guías para asma crónica persistente.
Referencia:
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