Vacunación contra la gripe A (H1N1)

• Antes de la pandemia de gripe porcina, los fabricantes de vacunas habían desarrollado y probado nuevos tipos de vacunas contra la gripe que podían adaptarse cuando surgiera una pandemia. Estas vacunas monovalentes (es decir, de una sola cepa) se desarrollaron con antígenos de virus de la gripe H5N1, un virus contra el que la mayoría de la gente no tiene inmunidad.
  • las vacunas contra la gripe A(H1N1)v son, por tanto, iguales a estas vacunas H5N1, salvo que el antígeno del virus procede de la cepa A/California/07/2009 declarada pandémica por la OMS
• existen dos vacunas contra la gripe A(H1N1)v disponibles en el Reino Unido
  • Pandemrix®, fabricada por GlaxoSmithKline, es una vacuna de virión dividido, inactivada y adyuvada. Es una vacuna monovalente que contiene 3,75 microgramos de antígeno. El antígeno utilizado es la cepa A/California/07/2009 (H1N1)v-like (X-179A), propagada en huevos de gallina fecundados.
    • la vacuna contiene un adyuvante (AS03) para ayudar a reforzar la respuesta inmunitaria
  • Celvapan ®, fabricada por Baxter Healthcare, es una vacuna con virión entero, inactivada, derivada de células vero, que contiene 7,5 microgramos de antígeno
    • el antígeno utilizado es la cepa salvaje A/California/07/2009 H1N1
    • todo el virión está inactivado tanto por formaldehído como por irradiación UV
    • no contiene adyuvantes
  • ambas vacunas están inactivadas, no contienen virus vivos y no pueden causar la gripe
  • mujeres embarazadas
    • a las mujeres embarazadas se les debe ofrecer Pandemrix® con preferencia a Celvapan®.
      • esto se debe a que una pauta de una dosis de Pandemrix® proporciona niveles adecuados de anticuerpos y, por tanto, confiere una protección más rápida que la que ofrecería la pauta de dos dosis de Celvapan® en un momento en el que circulan virus de la gripe pandémica
  • Grupos de riesgo clínico que deben recibir la inmunización antigripal

• Notas:
  • algunos pacientes inmunocomprometidos pueden tener una respuesta inmunológica subóptima a la vacuna
  • los ejemplos dentro de cada grupo no pretenden ser una lista exhaustiva y exclusiva. No es posible enumerar todas las afecciones que pueden presentar un mayor riesgo. Los profesionales sanitarios también deben utilizar su juicio clínico y tener en cuenta el riesgo de que la infección gripal agrave cualquier enfermedad subyacente que pueda tener el paciente, así como el riesgo de enfermedad grave derivada de la propia gripe.
  • Los grupos grupos prioritarios de vacunación en el siguiente orden:
    • i. Personas de entre seis meses y 65 años de los grupos de riesgo clínico (véase el cuadro anterior)
    • ii. Todas las mujeres embarazadas
    • iii. Contactos domésticos de personas inmunodeprimidas
    • iv.Individuos de 65 años o más en los grupos de riesgo clínico (ver Tabla anterior)
  • Los trabajadores sanitarios y sociales de primera línea también deben recibir la vacuna contra la gripe A(H1N1)v, ya que corren un mayor riesgo de exposición al virus y un mayor riesgo de transmitirlo a pacientes vulnerables y a otras personas, incluidos sus propios familiares. El personal de primera línea es el que tiene contacto clínico regular con los pacientes y participa directamente en su atención.

Para una orientación más detallada, consulte el capítulo Gripe pandémica A (H1N1) del Libro Verde (1).

Referencias:

• (1) Ministerio de Sanidad. Libro Verde. Pandemia de gripe A(H1N1)v 2009.