Por lo general, las características de un absceso cerebral se desarrollan a lo largo de 2-3 semanas; ocasionalmente, ocurren más lentamente; en los inmunodeprimidos, el inicio es rápido.
Los síntomas y signos típicos de una reacción inflamatoria (pirexia, rigores y deshidratación) son infrecuentes durante el tiempo de presentación (1).
De forma característica:
- la cefalea suele ser el primer síntoma - surge de la elevación de la presión intracraneal y puede ir acompañada de otros rasgos típicos como vómitos, somnolencia.
- efectos tóxicos, por ejemplo fiebre - pero su ausencia no excluye el diagnóstico
- características del foco infeccioso - buscar sensibilidad sobre la mastoides, los senos paranasales; buscar un oído con secreción; otros signos diagnósticos - por ejemplo, soplos cardíacos en la SBE
- signos neurológicos focales:
- absceso frontal - alteración de la memoria y de la atención; raramente, hemiparesia +/- disfasia y crisis motoras;
- lóbulo temporal - disfasia nominal, más habitual cuando el absceso está a la izquierda; defecto del campo visual - generalmente, una cuadrantanopía superior homónima resultante de la afectación de las fibras inferiores de la radiación óptica;
- cerebeloso - cefalea, generalmente occipital; ataxia; signos cerebelosos; rigidez de nuca.
Referencias: