Absceso cerebral

El absceso cerebral es una acumulación focal de pus en el parénquima cerebral. Los abscesos pueden desarrollarse como resultado de:

• diseminación directa de una infección desde un lugar adyacente, por ejemplo meningitis, sinusitis, mastoiditis
• diseminación hematógena desde un lugar distante

Representa:

• 1-2% de todas las lesiones intracraneales ocupantes de espacio en los países desarrollados
• 8% de todas las lesiones intracraneales ocupantes de espacio en los países en vías de desarrollo

Los abscesos cerebrales pueden producirse en los hemisferios cerebrales o en el cerebelo.

Los abscesos solitarios suelen localizarse en el lóbulo temporal o en el cerebelo; los abscesos múltiples suelen producirse en el cerebro, en la unión de la sustancia blanca y la gris.

• la mayoría de las veces son el resultado de una diseminación directa desde focos adyacentes (seno paranasal)

Los abscesos múltiples se producen

• principalmente en el límite gris/blanco
• en la región irrigada por la arteria cerebral media

En raras ocasiones, los abscesos cerebrales surgen rápidamente; lo más habitual es que su desarrollo sea gradual, pudiéndose reconocer tres fases:

• invasión - dolor de cabeza, náuseas, ligeros cambios en el LCR
• latente - ataques transitorios de cefalea, malestar, etc.
• Manifiesta: signos localizados, efectos de la presión del LCR.

El diagnóstico se basa en los antecedentes y se confirma con una tomografía computarizada.

Se debe sospechar de cualquier persona con síntomas y signos mínimos que haya recibido antibióticos.

La mortalidad global es inferior al 13%, con una hemiparesia permanente y convulsiones a largo plazo inferiores al 50%.

Referencia:

1. Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 4;82(9):806-13.