Clásicamente el tratamiento es mediante drenaje, cultivo y administración de antibióticos.
Los antibióticos
- deben utilizarse en
- abscesos múltiples
- abscesos profundos en el cerebro (1)
- consultar al bacteriólogo sobre los antibióticos apropiados. El tratamiento a ciegas puede incluir ceftazidima (para gram +ve y gram -ve), metronidazol (para anaerobios) y flucloxacilina (para staphylococcus aureus).
- cambiar a tratamientos más específicos una vez identificados los organismos
Drenaje del absceso:
- escisión primaria de todo el absceso - estándar para absceso cerebeloso; riesgo de daño al tejido cerebral circundante
- aspiración con orificio de fresado: sencilla, segura, puede ser necesario repetirla
- evacuación abierta - implica craneotomía; evita dañar el cerebro circundante
Tratamiento del lugar de la infección primaria según sea necesario
- para reducir el riesgo de recurrencia
- tratamiento quirúrgico - infección de los senos paranasales o del oído medio; cirugía cardiaca para válvulas infecciosas
- fisioterapia y antibióticos - para la infección pulmonar
Los corticoides pueden reducir el edema pero reducen la penetración de los antibióticos.
Anticonvulsivos profilácticos - alrededor del 40-50% de los pacientes con un absceso intracraneal desarrollan convulsiones. (2)
Referencias:
- 1. Morgan R. Cuestionario de imágenes: Cerebral abscess. StudentBMJ 2003;11
- 2. Whitfield P. El manejo de los abscesos intracraneales. ACNR 2005; 5(1)