Las investigaciones de elección para un absceso cerebral incluyen:
- Radiografía de tórax y cráneo - para identificar la infección pulmonar, sinusal y mastoidea.
- hemocultivo
- La tomografía computarizada es la investigación de elección:
- debe preceder a cualquier consideración de punción lumbar
- revela característicamente una zona necrótica central de radiodensidad reducida con una zona circundante de edema cerebral
- se puede utilizar contraste iv para resaltar la región edematosa, delimitando así el absceso
- una lesión que realza en anillo en TC puede ser absceso o tumor; clásicamente los abscesos tienen un contorno más suave
- la compresión ventricular y el desplazamiento de la línea media pueden ser evidentes debido al efecto de masa del absceso
- un empiema subdural forma una zona fina pero extensa de radiodensidad reducida en la superficie del cerebro o a lo largo de la falx
- un empiema extradural es más localizado y lentiforme
N.B. la punción lumbar no debe realizarse hasta que se haya excluido una presión intracraneal elevada secundaria a un absceso debido al riesgo de conización.
- si el diagnóstico es incierto, se puede realizar un orificio de Burr y una aspiración diagnóstica (guiada por TC) (1)
- también puede utilizarse una TC o una RM para detectar un foco infeccioso responsable del absceso (por ejemplo, sinusitis paranasal, infección de oído) (2)
Referencias:
- 1. Morgan R. Cuestionario de imágenes: Absceso cerebral. StudentBMJ 2003;11
- 2. Whitfield P. El manejo de los abscesos intracraneales. ACNR 2005; 5(1)