Amitriptilina en el tratamiento de la migraña

Aunque la amitriptilina no está autorizada para el tratamiento profiláctico de la migraña.

Amitriptilina 10-150mg al día, al acostarse o 1-2 horas antes (1):

• dosis inicial 10 mg al día
• ajuste 10-25 mg
• dosis máxima 150 mg al día
• los medicamentos preventivos deben administrarse lentamente hasta alcanzar una dosis eficaz o la dosis máxima tolerable, y continuarse durante al menos 6-8 semanas para evaluar adecuadamente su efecto
• considerar la retirada gradual tras 6-12 meses de profilaxis eficaz

La guía BASH anterior señalaba que la amitriptilina puede ser una profilaxis útil si la migraña coexiste con (2):

• cefalea tensional problemática
• otro dolor crónico
• trastornos del sueño
• depresión - tenga en cuenta que, excepto en el caso de la depresión, es prudente explicar la elección de este fármaco a pacientes que no se consideran deprimidos o podrían rechazarlo

La amitriptilina puede prevenir la migraña bloqueando los receptores 5-HT2 de los vasos cerebrales y las neuronas centrales.

La dosis inicial habitual es de 10 mg y esta dosis se aumenta de forma escalonada (normalmente cada dos a cuatro semanas) en 10 mg al día.

Antes de recetar este medicamento, consulta el correspondiente resumen de las características del producto.

Referencia:

1. Directrices de la Asociación Británica para el Estudio de la Cefalea (BASH), 2019.
2. Directrices de la Asociación Británica para el Estudio de la Cefalea (BASH), 2004.