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Migraña

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

  • El ICHD-III clasifica los trastornos de cefalea en (1)
    • trastornos primarios de cefalea
      • migraña
      • cefalea de tipo tensional
      • cefalea en racimos y otras cefalagias autónomas del trigémino
      • otros trastornos primarios de la cefalea
    • trastornos secundarios de la cefalea
      • incluyen una nueva cefalea que se produce con otra lesión capaz de causarla (por ejemplo, cefalea atribuida a un tumor intracraneal)
  • la migraña es un trastorno primario de la cefalea frecuente e incapacitante
    • la migraña es el segundo trastorno neurológico más prevalente (después de la cefalea tensional), con una relación mujer-hombre de 3:1 y una prevalencia estimada a 1 año de aproximadamente el 15% en la población general (4,6)
    • la prevalencia alcanza su punto máximo entre los 35 y los 39 años, y alrededor del 75% de las personas afectadas declaran haber tenido migraña antes de los 35 años (4)
      • la prevalencia alcanza su punto máximo en la cuarta y quinta décadas de la vida y disminuye sustancialmente en las décadas posteriores (6)
    • dado que el trastorno tiende a remitir con la edad, la aparición de una migraña después de los 50 años debería hacer sospechar que se trata de un trastorno secundario de la cefalea (4)
    • una persona tiene un 50% de probabilidades de padecer migraña si 1 de sus progenitores la padece y un 75% de probabilidades si ambos progenitores la padecen (6)
    • la migraña puede aparecer en cualquier momento, pero suele empezar al final de la infancia, al principio de la adolescencia o a mediados de la edad adulta (6)
    • la migraña es más frecuente en los niños preadolescentes que en las niñas, pero más tarde llega a ser 3 veces más frecuente en las mujeres que en los hombres (6)
  • la migraña es un síndrome caracterizado por:
    • cefaleas periódicas con resolución completa entre los ataques
    • un ataque puede constar de las siguientes fases
      • pródromo
      • aura
      • cefalea
      • resolución
    • la frecuencia de los ataques es variable
      • hasta varios por semana
      • tan baja como varios a lo largo de la vida
    • un pródromo es un cambio vago en el estado de ánimo o el apetito
    • el aura es un síntoma neurológico claro:
      • alteraciones visuales
      • trastornos motores o sensoriales
  • en los niños, la migraña es un diagnóstico de exclusión (3)

  • la fisiopatología de la migraña (5)
    • es compleja, con pruebas clínicas y de laboratorio que sugieren que la vulnerabilidad a la migraña puede ser genética o adquirida
      • los ataques individuales de migraña pueden desencadenarse por una alteración de la función homeostática que da lugar a una cascada de efectos, entre ellos
        • la activación de un fenómeno neuronal conocido como depresión cortical,
        • sensibilización central y periférica,
        • Activación de la vía trigeminovascular.
          • esta vía da lugar a la liberación de neuropéptidos vasodilatadores, proinflamatorios o analgésicos, como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), una diana para la farmacoterapia
      • la migraña crónica se asocia a un cambio en el umbral de nocicepción, sensibilización y cambios estructurales cerebrales como el adelgazamiento cortical

Referencia:

  • (1)Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211
  • (2) Drug and Therapeutics Bulletin (1998); 36(6):41-4.
  • (3) Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42 (4): 25-8.
  • (4) Ashina M. Migraña. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI: 10.1056/NEJMra1915327
  • (5) Hovaguimian A, Roth J. Gestión de la migraña crónica BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670
  • (6) Niushen Zhang, Matthew S. Robbins. Migraña. Ann Intern Med. [Epub 10 enero 2023]. doi:10.7326/AITC202301170

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