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Criterios diagnósticos

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las crisis migrañosas son episódicas y varían dentro de un mismo paciente y entre distintos pacientes
- no todas las características están presentes en todos los ataques ni en todos los pacientes (1).
- en otras palabras, la migraña es heterogénea en cuanto a frecuencia, duración y discapacidad (2).
para el diagnóstico se utiliza una combinación de características.
El diagnóstico de migraña puede determinarse si se cumplen los siguientes criterios, basados en los de la Sociedad Internacional de Cefaleas (3)

Tipo de migraña	Criterios diagnósticos
Migraña sin aura	Al menos cinco ataques que cumplan los cuatro criterios siguientes: Dolor de cabeza de 4-72 horas de duración (cuando no se trata o se trata sin éxito) Cefalea con al menos dos de las cuatro características siguientes: - Localización unilateral - Calidad pulsátil - Intensidad del dolor moderada o grave - Agravación o evitación de la actividad física habitual (por ejemplo, caminar o subir escaleras). Dolor de cabeza acompañado de al menos uno de los siguientes síntomas - Náuseas, vómitos o ambos - Fotofobia y fonofobia No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3
Migraña con aura	Al menos dos ataques que cumplan los tres criterios siguientes: Uno o más de los siguientes síntomas de aura totalmente reversibles: Visual Sensoriales Habla, lenguaje o ambos Motor Tronco encefálico Retina Al menos tres de las seis características siguientes Al menos un síntoma de aura que se extiende gradualmente durante un periodo >=5 minutos Dos o más síntomas de aura sucesivos Cada síntoma del aura dura entre 5 y 60 minutos Al menos un síntoma de aura unilateral Al menos un síntoma positivo del aura Dolor de cabeza que acompaña al aura o que sigue al aura en un plazo de 60 minutos No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3
Migraña crónica	Cefaleas (sugestivas de migraña o cefaleas tensionales) en >=15 días/mes durante >3 meses que cumplen los siguientes criterios: Ocurren en un paciente que ha tenido al menos cinco ataques que cumplen los criterios de migraña sin aura o los criterios de migraña con aura o ambos En >=8 días/mes durante >3 meses, características de migraña sin aura o de migraña con aura o que el paciente cree que es migraña al inicio y que se alivia con un triptán o un derivado del cornezuelo de centeno. No se explica mejor por otro diagnóstico del ICHD-3

Referencia:

1. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - Current Understanding and Treatment.N Engl J Med 2002 ; 346:257
2. Stephen D. Silberstein y Jay Rosenberg. Multispecialty consensus on diagnosis and treatment of headache. Neurology 2000;54:1553
3. Peter J Goadsby. Avances recientes en el diagnóstico y tratamiento de la migraña. BMJ 2006;332:25-29
4. Comité de Clasificación de Cefaleas de la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS). La clasificación internacional de los trastornos de cefalea, 3ª edición. Cephalalgia 2018; 38: 1-211

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