Anamnesis de un paciente con vértigo

• los siguientes puntos son importantes a la hora de realizar la anamnesis de un paciente con mareos, ya que los mareos son un síntoma muy subjetivo
  • diferentes pacientes pueden describir el mareo de diferentes maneras
  • las preguntas objetivas deben intentar diferenciar el vértigo de otras formas de mareo
  • en la anamnesis deben buscarse pistas sobre los distintos tipos de mareo (1)
    • vértigo
      • ¿tiene sensación de rotación?
      • ¿le da vueltas el entorno?
      • ¿tiene tendencia a caer hacia un lado?
    • desequilibrio
      • ¿tiene sensación de inestabilidad?
    • presíncope
      • ¿tiene sensación de desmayo?
    • mareo
      • ¿se siente mareado?
• inicio y duración de los síntomas: (2)
  • proporcionan información sobre los procesos patológicos probables
    • las causas de episodios que duran sólo unos segundos incluyen
      • causa periférica como
        • pérdida unilateral de la función vestibular, neuronitis vestibular aguda, enfermedad de Meniere
    • las causas de episodios que duran de varios segundos a algunos minutos incluyen:
      • vértigo posicional paroxístico benigno, fístula perilinfática
    • las causas de los episodios que duran entre varios minutos y una hora son:
      • ataque isquémico transitorio, fístula perilinfática
    • las causas de los episodios que duran varias horas incluyen
      • enfermedad de Meniere, fístula perilinfática, migraña, neuroma acústico
    • las causas de episodios que duran varios días incluyen
      • neuronitis vestibular aguda precoz, AVC, migraña, esclerosis múltiple
• factores precipitantes (2)
  • las causas que precipitan los episodios espontáneos son
    • neuronitis vestibular aguda; enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Meniere, migraña, esclerosis múltiple
  • cambios de posición de la cabeza
    • laberintitis aguda, vértigo paroxístico posicional benigno, fístula perilinfática, tumor del ángulo pontocerebeloso, esclerosis múltiple
  • ponerse de pie - sugerencia de hipotensión postural
• síntomas asociados, incluyendo:
  • sordera
  • acúfenos
  • otalgia
  • sensación de plenitud en el oído
  • secreción del oído
  • síntomas neurológicos
• cualquier otro problema médico
  • enfermedad vascular
  • esclerosis múltiple
  • antecedentes farmacológicos, especialmente fármacos ototóxicos
  • enfermedad cardiaca, especialmente arritmias

Referencia:

1. J Kanagalingam et al. Vértigo, BMJ, Mar 2005; 330:523
2. Ronald H. Labuguen Evaluación inicial del vértigo. American Family Physician ,Vol. 73/No. 2 (15 de enero de 2006)