Las imágenes por resonancia magnética (RM) se basan en las diferencias en la forma en que los tejidos reaccionan a un campo magnético, en gran medida en función de su contenido de agua, para generar una imagen.
- las diferencias en la forma de aplicar el campo pueden producir distintos tipos de imagen e información. En consecuencia, la imagen que proporciona la RM es un compuesto de los datos adquiridos, normalmente como una serie de conjuntos de datos digitales que representan sólo una pequeña porción de todo el corazón, y de cómo son tratados (procesados) por el ordenador
- la adquisición de datos requiere la presencia del paciente, pero el procesamiento de los datos puede realizarse posteriormente
- la RM cardiaca (RMC) se ha quedado rezagada con respecto a la RM de otros órganos debido a los artefactos inducidos por los movimientos cardiacos y respiratorios que se producen durante la adquisición de datos. Sin embargo, la sincronización del ECG y la respiración (en la que la adquisición de datos se sincroniza con el ciclo cardiaco y respiratorio), junto con las tecnologías de adquisición de datos cada vez más rápidas, permiten ahora adquirir conjuntos de datos en una sola respiración.
- a partir de los datos adquiridos durante 40-60 minutos, la RMC proporciona ahora imágenes de alta resolución en cualquier plano de imagen que pueden procesarse para proporcionar reconstrucciones estáticas bidimensionales o tridimensionales o bucles de película en casi todos los pacientes
- La RMC puede considerarse en términos de imagen por RM (IRM) y, más concretamente, de angiografía por RM (ARM).
Entre sus usos se incluyen:
- enfermedad aórtica
- IRM: investigación de la enfermedad aórtica torácica y abdominal; evaluación de las complicaciones tras la cirugía aórtica.
- ARM: mejor que la angiografía convencional para la demostración de la extensión completa de la enfermedad aórtica; equivalente a la ecografía transesofágica en el diagnóstico de la disección aórtica (pero mejor en la demostración de las complicaciones infradiafragmáticas).
- enfermedad pericárdica
- RM: puede demostrar metástasis pericárdicas e invasión por tumores mediastínicos; permite diferenciar una miocardiopatía restrictiva de una posible pericarditis constrictiva.
- enfermedad arterial coronaria
- Resonancia magnética de cine - evaluación reproducible de la función ventricular izquierda y derecha.
- RM de perfusión para medir el tamaño de los infartos de miocardio.
- IRM - demostración de complicaciones de un IM, por ejemplo, aneurisma ventricular izquierdo, deterioro local o global de la función ventricular izquierda.
- cardiopatías congénitas
- IRM - demostración de la enfermedad de la arteria pulmonar y del arco aórtico; anatomía intracardiaca; defectos septales auriculares y ventriculares.
- ARM - detección y evaluación de defectos del seno venoso y drenaje venoso pulmonar anómalo parcial.
- evaluación de la revascularización coronaria
- ARM - muestra la permeabilidad del injerto (precisión similar a la TC con contraste pero sin necesidad de agentes de contraste).
Notas:
- La RMC proporciona imágenes tridimensionales del corazón de mayor resolución y claridad que la ecocardiografía, pero a un coste sustancialmente mayor.
- no es invasiva, no implica exposición a radiaciones ionizantes y, a menos que se utilicen agentes de contraste, no conlleva riesgos conocidos
- es altamente reproducible y, por tanto, ideal para la obtención de imágenes en serie
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